Миофасциальный болевой синдром является одним из наиболее распространенных причин боли в склелетных мышцах. Это нарушение, которое сопровождается хроническим болевым синдромом. Большинство людей испытывают в течение жизни периодическую мышечную боль , которая со временем самопроизвольно исчезает. Однако дискомфорт и боль, связанные с миофасциальным синдромом, сохраняются с течением времени или прогрессируют. При миофасциальном болевом синдроме в различных участках мышцы формируются, так называемые триггерные точки — участок четко локализованного сверхчувствительного мышечного уплотнения. Триггеры могут находиться в различных и даже не связанных анатомически областях тела, вызывая отраженную, иррадиирующую боль.
Существует два вида триггерных точек: активные и латентные. Разница заключается в том, что активная точка сопровождается болевым синдром и функциональным нарушением мышцы, а для латентной характерно безболевое локальное мышечное напряжение с сохранением мышечной дисфункции.
В большинстве случаев, синдром миофасциальной боли возникает в связи с резким динамическим (например, подъем тяжести без предварительного разогрева) или длительным статическим (например, офисная сидячая работа, учеба) напряжением.
Другие причины образования миофасциального болевого синдрома:
— однообразные движения, используемые в работе, учебе, спорте, либо малоподвижный образ жизни;
— мышечная асимметрия, как следствие образа жизни, нарушения осанки, перенесенной травмы;
— психоэмоциональное перенапряжение;
— несбалансированное, нерегулярное питание;
— ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, остеоартроз, и тд);
-неврологические заболевания (полинейропатия, радикулопатия, туннельная невропатия и тд.)
В то время как почти у всех людей периодически наблюдается боль в мышцах, вариантами лечения миофасциального болевого синдрома являются физиотерапия, инъекций в область триггерной точки. Очень важно изменение образа жизни, однообразности нагрузок, приводящих к нарушению. В качестве симптоматической терапии применяются анальгетики, а также различные методики расслабления.
Какие симптомы включает в себя миофасицальная боль:
- формирование локальных болезненных мышечных уплотнений (тяжей)+ глубокая, ноющая боль в мышце;
- возможно периодическое онемение
- функциональные мышечные нарушения
- хроническая боль с периодами улучшения и обострения и имеющая тенденции к прогрессированию с течением времени при сохранении провоцирующего фактора;
- психологические нарушения, проявляющиеся депрессивными состояниями из-за постоянных болевых ощущений;
- усиление боли во время сна и проблемы со сном
Как диагностируется миофасциальный болевой синдром:
Триггерные зоны определяются исключительно мануальным способом, то есть во время осмотра руками непосредственно на приеме. При проведении осмотра следует учитывать, как уже говорилось выше, два вида триггеров:
Активный — область с максимальной болезненностью и чувствительностью, которая находится, в толще мышцы.
Латентный — неактивный, безболезненный, дисфункциональный участок мышечного уплотнения, сопровождающийся слабостью в данной мышце и, часто, ограничением движения.
Дифференциальный диагноз проводится между миофасциальным болевым синдромом и ревматологическими, неврологическими, психологическими заболеваниями, а также другими видами миопатий (поражение мышц)
Лечение миофасциального болевого синдрома:
1) Медикоментозные лечение включает иньекции местных анестетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов в триггерную точку + миорелаксанты.
2) Опыт показывает, что ситуация редко вынуждает прибегать в пункту 1. Наиболее эффективна немедикоментозная терапия, она включает в себя лечебную гимнастику (физкультуру), сеансы постизометрической мышечной релаксации, массажа, сеансов мануальной терапии, иглорефлексотерапии, укрепление мышечного каркаса умеренными силовыми нагрузками, коррекция осанки, снижение стрессового фактора, активный образ жизни. В случае длительной текущих болей и отсутствия эффекта от лечения консультация психолога.
Почему следует обращаться к врачу?
Стресс, тревога и беспокойство. Эмоциональные и менее стрессоустойчивые люди, в большей степени склонны к образованию триггерных точек, а также более чувствительны к восприятию боли вследствие возможного появления болевого паттерна (см статью Теории возникновения боли). Даже легкая хроническая боль утомляет нервную систему, делает менее толерантной к раздражителям, что приводит ко вторичным нарушениям работы нервной системы. Таким образом, при выработке терапевтической тактики это необходимо учитывать и, при возможности, устранять.
К каким главным проблемам может привести миофасциальный болевой синдром:
1) Нарушения сна:
Проблемы со сном. Часто больным трудно найти удобную позу для сна из-за неприятных ноющих, тянущих болей и общего дискомфорта в теле, например, частой ситуацией является боль в ягодице, отдающая вниз по ноге (люмбоишиалгия). Также не редки и ночные пробуждения с острыми болями. Хронический недосып приводит к снижению общего фона настроения, раздражительности, уменьшению стрессоустойчивости, что, в конечном итоге, приведет к замкнутому кругу и ухудшению состояния;
2) Фибромиалгия:
Некоторые исследования показывают, что миофасциальный болевой синдром может перерасти в фибромиалгию — хроническое заболевание, для которого характерна системная боль во всем теле, затрагивающая большие участки соединительнотканных структур, спины, например.
3) Прогрессирование нарушения осанки:
У каждого человека вне зависимости от возраста и пола, в период формирования осевого скелета, под действием различных факторов, таких как обучение, спорт, индивидуальные особенности опорно-двигательного аппарата, питания и образа жизни в целом имеются определенные нарушения осанки, которые имеют тенденцию к ухудшению, вследствие развития неправильного двигательного стереотипа и мышечных функций из за наличия медленно текущего миофасциального синдрома при отсутствии должных мер по профилактике его развития.
Таким образом, подводя итог, хочу отметить важность ежедневной физической активности, а именно лечебной физкультуры. Какие упражнения выполнять и как их выполнять, подробно изложено в моих статьях. Зачастую мои консультации начинаются с рекомендаций по лечебной физкультуре, а иногда ими и заканчиваются. Призываю всех оставаться активными, не акцентироваться на болезни и не катастрофизировать свое состояние, а также прошу вас ознакомиться с основными мифами и заблуждениями людей, с которыми я сталкиваюсь каждый день в своей практике.
Обратился с тянущими болями в шейно-грудном отделе позвоночника и скованностью и онемением левой ноги. Проведены блокады триггерных точек и несколько сеансов массажа точек. На некоторое время боль ушла, но потом опять возвратилась, скованность ноги ушла. Подобрал упражнения, начал заниматься, по наблюдению хорошо помогают специальные упражнения и манипуляции с точками.
Владимир, добрый вечер! В лечении болевого синдрома, как и в Вашем случае, важное значение имеет комплексный подход. Ведущей методикой является, выбранная Вами лечебная гимнастика и упражнения, которые необходимо выполнять регулярно. Что касается иньекционного лечения, то оно симптоматическое, оказывающее временный положительный эффект при хронической, многолетней проблеме. Однако если имеет место быть единичный очаг воспаления, то в остром периоде вводимый кортикостероид, обладая противовоспалительным эффектом, снизит его и уменьшит боль. Таким образом, я бы посоветовал Вам продолжать выполнение упражнений, регулярно плавать с правильной техникой, динамически наблюдать за состоянием. В случае обострения хронической боли можно также прибегнуть к выполнению блокад. Все вышеописанные мероприятия необходимо… Подробнее »