Меню Закрыть

Боль в затылке: причины, методы диагностики и лечения

Публикация обновлена 29.05.2025

Боль в затылке — одна из самых частых жалоб на первичном приёме у невролога. По статистике, около 90% мужчин и женщин хотя бы раз в течение года испытывают неприятные ощущения в этой области. Однако не всегда лечебные мероприятия оказываются эффективными.

Пациенты на приёме описывают головную боль с локализацией в затылке как «простреливающую», «тянущую», а иногда отмечают, что боль «отдаёт» в лоб, виски, макушку или глаз. Несмотря на выраженные ощущения, многие не придают значения важным особенностям: локализации, интенсивности, характеру, наличию сопутствующих симптомов.

Одна из ключевых проблем — отсутствие информированности о том, почему возникают боли в затылке и какие причины их вызывают. Более подробно об этом я написал ниже.

Причины

Чаще всего сильная боль в затылке головы обусловлена перенапряжением мышц шейного отдела позвоночника, особенно в зоне их прикрепления. Боль нередко распространяется из шеи в область затылка, затрагивая также макушку, виски, лоб и глазницы.  Ведущие причины следующие:

1. Миофасциальный болевой синдром развивается на фоне:

  • длительной статической нагрузки (например, работа за компьютером без перерывов),
  • нарушений эргономики рабочего пространства (высота стула, стола, положение монитора),
  • тревожных расстройств (стимулирует подъем плечевой области и статическое напряжение, что усиливает боль в шее и затылке),
  • неправильного подбора подушки (слишком мягкая или чрезмерно жёсткая модель ухудшает поддержку шеи).

2. Фасеточный синдром: воспаление капсулы дугоотросчатого сустава шейного отдела позвоночника вызывает выраженную боль, распространяющуюся в затылок, особенно при поворотах головы. Боль резко ограничивает движения головой.

3. Мигрень: сопровождается пульсирующей болью, в том числе в затылке, с тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звукам. Обычно носит односторонний характер. Но все строго индивидуально.

4. Радикулопатия: при компрессии нервного корешка (например, грыжей диска) боль распространяется по ходу нерва — в руку, плечо, а иногда и в затылочную часть головы.

5. Невропатия затылочных нервов: часто наблюдается у пациентов, перенёсших операции в области краниоцервикального перехода (переход головы в шею). Боль — локализованная, может сопровождаться парестезиями.

6. Диссекция позвоночной артерии: редкое, но опасное состояние (1 случай на 100 000), при котором происходит расслоение стенки позвоночной артерии. Основные причины — врождённая или приобретённая гипоплазия. Диссекция может быть как спонтанной, так и травматически обусловленной.

Клинический пример

Мужчина 42 лет, офисный работник, обратился с жалобами на пульсирующую боль в затылке, которая появлялась к вечеру и усиливалась при длительной работе за компьютером. Боль иррадиировала в висок и глаз, сопровождалась ощущением напряжения в шее. В анамнезе — тревожное расстройство, нарушение сна, приём кофе до 6 чашек в день, малоподвижный образ жизни.

На осмотре — болезненность при пальпации верхних порций трапециевидных мышц, ограничение подвижности головы. По результатам МРТ — выраженных структурных нарушений не выявлено. Поставлен диагноз: хроническая цервикалгия (боль в шее) скелетно-мышечного генеза (связанная с мышцами и связками) на фоне миофасциального болевого синдрома. Генерализованное тревожное расстройство.

Терапия включала:

  • ограничение кофеина и соблюдение режима сна;

  • корректировку эргономики рабочего места;

  • назначение лекарственных препаратов;

  • курс ЛФК и дыхательных техник;

  • когнитивно-поведенческую психотерапию.

Через 6 недель — значительное улучшение, исчезновение головной боли в затылке, нормализация уровня тревожности и улучшение работоспособности.

Какие исследования могут быть назначены при боли в затылке?

После неврологической консультации могут потребоваться дополнительные методы диагностики:

  • МРТ/МРА шейного отдела и головы — для оценки сосудов и структур позвоночника;

  • УЗИ-дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — для оценки кровотока;

  • Консультации смежных специалистов — невролога, офтальмолога, сосудистого хирурга, при необходимости ревматолога.

Лечение боли в затылке

После постановки диагноза лечение может включать:

  • Коррекцию образа жизни (улучшение сна, снижение нагрузки на шею);

  • Приём медикаментов (НПВС, миорелаксанты, витамины группы B);

  • Лечебные блокады (например, субокципитальные инъекции, блокада фасеточного сустава);

  • Профилактическую гимнастику (на укрепление и растяжку мышц шеи и плечевого пояса);

  • Мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний).

В редких случаях, например при диссекции позвоночной артерии, может потребоваться оперативное лечение (сосудистая хирургия).

Если вы регулярно испытываете боли в голове в области затылка, особенно если боль пульсирует, усиливается при движении или сопровождается нарушением зрения, координации или тошнотой — не откладывайте консультацию. Лечение боли в затылке наиболее эффективно только при своевременной диагностике.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Почему возникает боль в затылке?
Основная причина — перенапряжение мышц шеи, особенно при длительном сидении, стрессах и неправильной осанке. Также боль может быть симптомом мигрени, радикулопатии или сосудистых нарушений.

2. Может ли боль из шеи отдавать в затылок?
Да. При патологии шейного отдела позвоночника боль часто распространяется вверх — в область затылка, висков, лба и глаз.

3. Что делать, если боль в затылке пульсирует?
Пульсирующая боль может быть признаком мигрени или сосудистого компонента. Необходимо исключить серьёзные причины — обратиться к врачу и пройти МРТ/ангиографию.

4. Как лечится сильная боль в затылке?
Лечение зависит от причины: медикаменты, мануальная терапия, гимнастика, коррекция образа жизни, психотерапия.

5. Помогают ли подушки при боли в затылке?
Подушка может как помочь, так и усугубить состояние. Оптимально — подушка средней жёсткости, подобранная по росту и положению тела во сне.

6. Нужно ли делать МРТ при боли в затылке?
Если боль повторяется, усиливается или сопровождается неврологическими симптомами (онемение, тошнота, нарушение координации) — МРТ или УЗИ сосудов обязательны.

7. Какой прогноз при хронической боли в затылке?
При корректной диагностике и лечении — благоприятный. Большинство пациентов полностью восстанавливаются при комплексной терапии.


Записаться на консультацию
Более подробные контактные данные
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии