Боль в затылке — одна из самых частых жалоб на первичном приёме у невролога. По статистике, около 90% мужчин и женщин хотя бы раз в течение года испытывают неприятные ощущения в этой области. Однако не всегда лечебные мероприятия оказываются эффективными.
Пациенты на приёме описывают головную боль с локализацией в затылке как «простреливающую», «тянущую», а иногда отмечают, что боль «отдаёт» в лоб, виски, макушку или глаз. Несмотря на выраженные ощущения, многие не придают значения важным особенностям: локализации, интенсивности, характеру, наличию сопутствующих симптомов.
Одна из ключевых проблем — отсутствие информированности о том, почему возникают боли в затылке и какие причины их вызывают. Более подробно об этом я написал ниже.
Причины
Чаще всего сильная боль в затылке головы обусловлена перенапряжением мышц шейного отдела позвоночника, особенно в зоне их прикрепления. Боль нередко распространяется из шеи в область затылка, затрагивая также макушку, виски, лоб и глазницы. Ведущие причины следующие:
1. Миофасциальный болевой синдром развивается на фоне:
- длительной статической нагрузки (например, работа за компьютером без перерывов),
- нарушений эргономики рабочего пространства (высота стула, стола, положение монитора),
- тревожных расстройств (стимулирует подъем плечевой области и статическое напряжение, что усиливает боль в шее и затылке),
- неправильного подбора подушки (слишком мягкая или чрезмерно жёсткая модель ухудшает поддержку шеи).
2. Фасеточный синдром: воспаление капсулы дугоотросчатого сустава шейного отдела позвоночника вызывает выраженную боль, распространяющуюся в затылок, особенно при поворотах головы. Боль резко ограничивает движения головой.
3. Мигрень: сопровождается пульсирующей болью, в том числе в затылке, с тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звукам. Обычно носит односторонний характер. Но все строго индивидуально.
4. Радикулопатия: при компрессии нервного корешка (например, грыжей диска) боль распространяется по ходу нерва — в руку, плечо, а иногда и в затылочную часть головы.
5. Невропатия затылочных нервов: часто наблюдается у пациентов, перенёсших операции в области краниоцервикального перехода (переход головы в шею). Боль — локализованная, может сопровождаться парестезиями.
6. Диссекция позвоночной артерии: редкое, но опасное состояние (1 случай на 100 000), при котором происходит расслоение стенки позвоночной артерии. Основные причины — врождённая или приобретённая гипоплазия. Диссекция может быть как спонтанной, так и травматически обусловленной.
Клинический пример
Мужчина 42 лет, офисный работник, обратился с жалобами на пульсирующую боль в затылке, которая появлялась к вечеру и усиливалась при длительной работе за компьютером. Боль иррадиировала в висок и глаз, сопровождалась ощущением напряжения в шее. В анамнезе — тревожное расстройство, нарушение сна, приём кофе до 6 чашек в день, малоподвижный образ жизни.
На осмотре — болезненность при пальпации верхних порций трапециевидных мышц, ограничение подвижности головы. По результатам МРТ — выраженных структурных нарушений не выявлено. Поставлен диагноз: хроническая цервикалгия (боль в шее) скелетно-мышечного генеза (связанная с мышцами и связками) на фоне миофасциального болевого синдрома. Генерализованное тревожное расстройство.
Терапия включала:
-
ограничение кофеина и соблюдение режима сна;
-
корректировку эргономики рабочего места;
-
назначение лекарственных препаратов;
-
курс ЛФК и дыхательных техник;
-
когнитивно-поведенческую психотерапию.
Через 6 недель — значительное улучшение, исчезновение головной боли в затылке, нормализация уровня тревожности и улучшение работоспособности.
Какие исследования могут быть назначены при боли в затылке?
После неврологической консультации могут потребоваться дополнительные методы диагностики:
-
МРТ/МРА шейного отдела и головы — для оценки сосудов и структур позвоночника;
-
УЗИ-дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — для оценки кровотока;
-
Консультации смежных специалистов — невролога, офтальмолога, сосудистого хирурга, при необходимости ревматолога.
Лечение боли в затылке
После постановки диагноза лечение может включать:
-
Коррекцию образа жизни (улучшение сна, снижение нагрузки на шею);
-
Приём медикаментов (НПВС, миорелаксанты, витамины группы B);
-
Лечебные блокады (например, субокципитальные инъекции, блокада фасеточного сустава);
-
Профилактическую гимнастику (на укрепление и растяжку мышц шеи и плечевого пояса);
-
Мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний).
В редких случаях, например при диссекции позвоночной артерии, может потребоваться оперативное лечение (сосудистая хирургия).
Если вы регулярно испытываете боли в голове в области затылка, особенно если боль пульсирует, усиливается при движении или сопровождается нарушением зрения, координации или тошнотой — не откладывайте консультацию. Лечение боли в затылке наиболее эффективно только при своевременной диагностике.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1. Почему возникает боль в затылке?
Основная причина — перенапряжение мышц шеи, особенно при длительном сидении, стрессах и неправильной осанке. Также боль может быть симптомом мигрени, радикулопатии или сосудистых нарушений.
2. Может ли боль из шеи отдавать в затылок?
Да. При патологии шейного отдела позвоночника боль часто распространяется вверх — в область затылка, висков, лба и глаз.
3. Что делать, если боль в затылке пульсирует?
Пульсирующая боль может быть признаком мигрени или сосудистого компонента. Необходимо исключить серьёзные причины — обратиться к врачу и пройти МРТ/ангиографию.
4. Как лечится сильная боль в затылке?
Лечение зависит от причины: медикаменты, мануальная терапия, гимнастика, коррекция образа жизни, психотерапия.
5. Помогают ли подушки при боли в затылке?
Подушка может как помочь, так и усугубить состояние. Оптимально — подушка средней жёсткости, подобранная по росту и положению тела во сне.
6. Нужно ли делать МРТ при боли в затылке?
Если боль повторяется, усиливается или сопровождается неврологическими симптомами (онемение, тошнота, нарушение координации) — МРТ или УЗИ сосудов обязательны.
7. Какой прогноз при хронической боли в затылке?
При корректной диагностике и лечении — благоприятный. Большинство пациентов полностью восстанавливаются при комплексной терапии.