Меню Закрыть

Боль, онемение и покалывание в руке: основные причины, принципы диагностики и лечения

Публикация обновлена 22.04.2025

Онемение, покалывание и боль в руке — это наиболее распространённые симптомы, с которыми пациенты обращаются к неврологу. Эти неприятные ощущения могут сопровождаться болью в шее, плече, а также слабостью в кисти или во всей руке.

Существует несколько причин, которые могут вызывать онемение, покалывание и боль в руке:

1. Грыжа диска.
Сдавление спинномозгового корешка грыжей диска в шейном отделе позвоночника, которое сопровождается болью, онемением и покалыванием в руке, — это довольно редкое явление. Обычно такое происходит в пояснично-крестцовом отделе, так как он испытывает наибольшую нагрузку.

Грыжа диска является причиной онемения и покалывания в руке только в 10 % случаев. У 90 % пациентов эти симптомы связаны с миофасциальным болевым синдромом. В оставшихся 10 % случаев причиной может быть компрессия грыжей корешка спинномозгового нерва, известная как радикулопатия.

Спинномозговой нерв представляет собой пучок волокон, отвечающих за чувствительность кожи, иннервацию мышц и регуляцию потоотделения и других вегетативных функций. При сдавлении этого нерва на шейном уровне могут возникнуть боль, онемение в руке, а иногда и слабость в определённых мышцах — в зависимости от того, какой корешок поражён. В данном случае это могут быть корешки C6, C7 и C8.

2. Синдром верхней апертуры — это группа заболеваний, связанных с давлением на плечевое сплетение, образованное нервными корешками C5–Th1, в определённых местах:

  • между передней и средней лестничными мышцами;

  • над первым ребром, где проходят плечевое сплетение и подключичная артерия;

  • между сухожилием малой грудной мышцы и клювовидным отростком.

Наиболее распространённой является компрессия сплетения между лестничными мышцами, известная как синдром лестничной мышцы.

Ещё один возможный вариант — сдавление между передней лестничной мышцей и добавочным шейным ребром. Добавочное шейное ребро — это редкое анатомическое образование, представляющее собой удлинённый поперечный отросток VII шейного позвонка. Поскольку оно находится очень близко к основному стволу плечевого сплетения, подключичной и подмышечной артерии, может возникнуть отёк руки или её части. В этом случае речь идёт о сосудистом варианте данного синдрома.

Также существует синдром малой грудной мышцы, при котором сухожилие малой грудной мышцы сдавливает сосудисто-нервный пучок. Это может произойти при частых отведениях руки, что часто бывает во время занятий спортом, работы или в быту. При каждом движении малая грудная мышца сжимает нервно-сосудистый пучок, который проходит близко к клювовидному отростку лопатки. Это вызывает раздражение нерва и уменьшает кровоток по сосуду, что приводит к онемению, покалыванию и даже отёку руки.

3. Злокачественные образования спинного мозга и области плеча с метастазами или без них — этот риск особенно высок для пожилых людей и тех, кто уже сталкивался с онкологическими заболеваниями в прошлом. Чтобы исключить эту причину, необходимо провести тщательный опрос, осмотр, диагностику и наблюдаться у смежных специалистов.

4. Миофасциальный болевой синдром — локальные мышечные уплотнения, известные как активные триггерные зоны, могут вызывать боль и онемение в руке. Эти уплотнения могут находиться в надостной, подостной, подлопаточной и трапециевидной мышцах.

5. Полиневропатия — более подробную информацию о данном заболевании можно найти в соответствующей статье.
Мононевропатия — это заболевание, при котором поражается только один периферический нерв. Обычно оно проявляется в виде покалывания в кисти, особенно ночью. В более тяжёлых случаях пациенты могут испытывать постоянные боли, слабость, ограничение подвижности и даже похудение в определённых пальцах кисти. Наиболее часто затрагиваются следующие нервы:

  • Невропатия срединного нерва, также известная как синдром карпального канала, характеризуется онемением, покалыванием, слабостью или болью в большом и указательном пальцах кисти. Эта проблема чаще встречается у женщин, поскольку в анатомических каналах, где проходят периферические нервы, у них меньше свободного пространства. Также она может быть вызвана регулярной механической травматизацией, что часто наблюдается у спортсменов, сварщиков и других людей, чья работа связана с частым воздействием на кисти рук.

  • Невропатия локтевого нерва проявляется в виде двух синдромов: кубитального канала и канала Гийона. Эти синдромы характеризуются сдавлением локтевого нерва в области локтевого сустава и средней части предплечья соответственно. Причины их возникновения те же, что и при невропатии срединного нерва.

  • Невропатия лучевого нерва может быть вызвана различными факторами, такими как травма, например, перелом шейки плечевой кости, а также сдавлением нерва в разных частях: в подмышечной области (например, при использовании костыля), в средней части плеча (во время сна), в области запястья (например, из-за сильного давления наручников).

Все виды невропатий требуют обязательной очной консультации специалиста и проведения дополнительных обследований. Туннельные невропатии могут быть как самостоятельным заболеванием, возникающим из-за постоянного механического воздействия на определённые участки руки, так и проявлением системных процессов, таких как васкулит или заболевания соединительной ткани.

6. Миелит — это поражение спинного мозга, в частности, его шейных сегментов. Причины могут быть самыми разнообразными: аутоиммунные, инфекционные, онкологические, травматические, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, оптикомиелит Девика) или последствия спинального инсульта.

В результате появления очага в шейном отделе спинного мозга возникают такие симптомы, как слабость, покалывание и онемение в кистях, ногах и нарушения функций тазовых органов, такие как мочеиспускание и дефекация.

7. Транзиторная ишемическая атака — это состояние, при котором происходит временное нарушение кровообращения в головном или спинном мозге. Она служит сигналом о том, что существует риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения, то есть инсульта.

Симптомы транзиторной ишемической атаки включают в себя слабость, онемение и покалывание в руке или любой другой части тела. Обычно она наблюдается у пациентов старше 50 лет, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом или аритмией различной степени тяжести. Однако, как и инсульт, транзиторная ишемическая атака может возникнуть и у молодых людей.

Какие диагностические процедуры могут быть рекомендованы?

Помимо консультации невролога, а также других специалистов, которые могут потребоваться в зависимости от предполагаемого диагноза, диагностические исследования включают:

  • биохимический и клинический анализы крови;

  • общий анализ мочи;

  • специфические анализы крови для выявления системных заболеваний;

  • люмбальную пункцию;

  • МРТ/КТ, включая МРТ/КТ-ангиографию;

  • ультразвуковое дуплексное сканирование;

  • электронейромиографию.

Прогноз и лечение

На основе результатов клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Оно может включать в себя приём препаратов различных фармакологических групп, лечебно-диагностические инъекции, использование ортопедического оборудования или консультацию нейрохирурга, если есть показания к оперативному вмешательству.

В 70–80 % случаев прогноз благоприятный, и серьёзных заболеваний не обнаруживается. Однако я настоятельно не рекомендую заниматься самолечением, особенно если диагноз неизвестен. Нерациональный приём препаратов и игнорирование сигналов организма о проблеме могут усугубить заболевание и привести к нежелательным побочным эффектам, что, в свою очередь, затянет процесс лечения.


Записаться на консультацию
Более подробные контактные данные
Подписаться
Уведомить о
guest

41 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Евгения

Где невролог и где я… у нас в деревне даже тераевта нет… единственная правая рука отнимается (боль тупая но довольно сильная выматывающая от плеча до кончиков пальцев, порой «бъет током», онемение пальцев — но чаще безъимянного и среднего), посоветовали комбилипен и мидокалм… инв. невыездная.

Елена

Очень болит левая рука, не даёт мне просто вот спать. Просыпаюсь рано утром, адская боль в руке и не могу дальше уснуть, даже если я ещё не выспалась. Меня направили к ревматологу и он сказал мне пить витамины д3, сказал может вдруг из за недостатки витамина болит рука. Я пила несколько месяцев, ничего не изменилось. Думаю эта боль никак не связана с витамином д3. Также я была на МРТ, в результате у меня сколиоз 1 стадия, остеоартроз, остеохондроз и др. Помогите

Татьяна

Здравствуйте. При невропатии массаж, зарядка поможет? Или нужно медикаментозно лечить?

Разия

Добрый день! Порядка 20лет мучаюсь болями в шейном отделе позвоночника и в поясничном отделе. Дошло до того , что если сяду , то не могу встать , если встану, то не могу нормально сесть . Боли очень острые. А сейчас стали руки болеть(колики сильные , словно жилки вытягиваются из руки, пальцы отекают). Думала , что это последствия ковида(переболела тяжело в 2021г.). Невролога у нас нет уже давно. Терапевт у нас добрый парнишка( таджик), но очень плохо говорит и понимает по русски и мы его не очень понимаем. У меня есть обследования(протоколы МРТ за 2009-2021г.г.) А что делать не знаю и… Подробнее »

Разия

Добрый день,доктор! Прошла мрт шоп. Хочу вам выслать , но не уверена , что все дойдет(уже не первый раз пытаюсь), видимо большой объем файлов dicom. Будьте добры посмотрите..

Анна

Здравствуйте, читала в интернете статью про боль в руке и решила с Вами проконсультироваться. У меня болит не сильно правая рука от локтя. Покалывание в мизинце и по этой же стороне до запястья. В чем может быть причина? Все началось день назад.

Елена

Доброе утро! Очень сильно болят и немеют пальцы рук на обеих руках, особенно по утрам. С мая про лечилась диклофенак, мовалис,никотиновая кислота по схеме, сделала МРТ грудного отдела, была у невролога, мануальной терапевта он мне так всё намял, я не могла три дня спать как всё болело.

Татьянп

Добрый день. Просыпаюсь ночью от боли в кисти правой руки. Начинаю расстирать- невыносимая боль

Милен

Добрый день! Уже полгода сильные боли в руках , кисти ( часто симметрично) в стопах , сзади коленной чашки, ходить невозможно,,обычно начинается к вечеру , а днем уже намного легче ,, все полгода врачи терапевты в поликлинике , которые не дают направление к специалистам и сами ставят диагноз и лечат ,, кто витамины прописывает, кто мази ,, кто мавалис колоть ((( а на вопрос какой у меня хоть диагноз , причина боли,, ничего не знают , по просьбе отправить к неврологу , говорят он мне не нужен (( последнее время просыпаюсь головокружением и руки немеют …

Милен

Может быть причина боли в руках ногах быть остеохондроз , протрузия и шейный остеохондроз ? И что делать? Устала от боли очень ….

Елена

Добрый день! Полгода назад началось онемение и покалывание левой кисти в ночное время. Сейчас покалывание не проходит и днём, особенно в подушечках среднего и безымянного пальцев. Какие обследования нужно провести для установки причин?

Елена Юдина

Можно ли у Вас провести этот метод и пройти консультацию?

Сергей

Сначала онемел мизинец и безымянный палец… Потом началась постоянная,тупая,ноящая боль в мизинце,переодически доходящая до локтя…. остеохондроз поясничного отдела и грыжа присутствуют,артериальная гипертензия тоже… Инсульт или спина?!?

Ника

Случилось сегодня утром. Проснулась, онемевшая кисть полностью и я не контролировала движения пальцев, не могла согнуть и разогнуть хотя не больно.. ничего не чувствовала: Рука холодная как лёд… точно знаю что не спала на ней…

Галина

Ночью когда сплю немеет полностью левая рука, просыпаюсь от боли в части руки от локтя и ниже, будто кровь не поступала в руку, и восстановление происходит с сильной болью особенно в кисти и запястье, для восстановления приходится сесть так как в вертикальном положении лучше чувствую себя. Одновременно с этим чувствую тупую тянущую боль под лопаткой будто от позвоночника. К своему неврологу нет желания идти, не один раз была, я даже перечень лекарств могу назвать какие она мне пропишем, ну если только на массаж и физио процедуры отправит.

Александр

Здравствуйте у моей супруги вот уже на протяжении месяца сильно болит рука и немеет покалывания средний безымянный и указательный палец покалывает и кости болят и есть отеки с утра даже спать не может вот встаёт и становиться по лучше только ложиться и болит сильно и немеет так как будто не поступает кровь что можете посоветовать мы живём в деревне своего невролога нет

Светлана

Доброе утро ! Во время сна немеет и ломит кисть правой руки, особенно три средних пальца. Просыпаюсь и жду когда пройдет и так каждую ночь. Что это и как это лечится? Спасибо.

Александр

Добрый вечер! У меня больной позвоночник и поясничный и грудной и шейный. Сейчас беспокоит больше шейный. Только обезболивающее немного помогает. При повороте шеи начинает покалывать руки и тело. В добавок у меня ещё полинейропатия.

Алина

Добрый день! У меня уже на протяжении месяца немеют пальцы рук с сопровождением чувством холода. Обращалась кардиологу и невропатологу, точный диагноз не могут поставить.

Клара

Добрый день, пару лет назад стали беспокоить периодические мышечные боли довольно сильные в руках и ногах. В сентябре этого года, после годичного перерыва, начались опять, обратилась неврологу, написа дорсопатии шейно, крестцового отдела,назначил гимнастику, венарус, Актовегин, глицин, прогулки, при обострении Ксефокам и милдокм, все прошло,тут ковид. Во время ковида болели плечи, шея, руки, шею даже не поднять было от подушки, физически просто, немели пальцы на руках и их было не «оттопырить», НПВС помогли от дорсопатмй, но с тех пор периодически возникают, не такие сильные как раньше, и все время болит правая рука. Иногда ноет постоянно, иногда нет и всегда когда делаю… Подробнее »

Вадим

Как с этим бороться