Онемение, покалывание и боль в руке — это наиболее распространённые симптомы, с которыми пациенты обращаются к неврологу. Эти неприятные ощущения могут сопровождаться болью в шее, плече, а также слабостью в кисти или во всей руке.
Существует несколько причин, которые могут вызывать онемение, покалывание и боль в руке:
1. Грыжа диска.
Сдавление спинномозгового корешка грыжей диска в шейном отделе позвоночника, которое сопровождается болью, онемением и покалыванием в руке, — это довольно редкое явление. Обычно такое происходит в пояснично-крестцовом отделе, так как он испытывает наибольшую нагрузку.
Грыжа диска является причиной онемения и покалывания в руке только в 10 % случаев. У 90 % пациентов эти симптомы связаны с миофасциальным болевым синдромом. В оставшихся 10 % случаев причиной может быть компрессия грыжей корешка спинномозгового нерва, известная как радикулопатия.
Спинномозговой нерв представляет собой пучок волокон, отвечающих за чувствительность кожи, иннервацию мышц и регуляцию потоотделения и других вегетативных функций. При сдавлении этого нерва на шейном уровне могут возникнуть боль, онемение в руке, а иногда и слабость в определённых мышцах — в зависимости от того, какой корешок поражён. В данном случае это могут быть корешки C6, C7 и C8.
2. Синдром верхней апертуры — это группа заболеваний, связанных с давлением на плечевое сплетение, образованное нервными корешками C5–Th1, в определённых местах:
-
между передней и средней лестничными мышцами;
-
над первым ребром, где проходят плечевое сплетение и подключичная артерия;
-
между сухожилием малой грудной мышцы и клювовидным отростком.
Наиболее распространённой является компрессия сплетения между лестничными мышцами, известная как синдром лестничной мышцы.
Ещё один возможный вариант — сдавление между передней лестничной мышцей и добавочным шейным ребром. Добавочное шейное ребро — это редкое анатомическое образование, представляющее собой удлинённый поперечный отросток VII шейного позвонка. Поскольку оно находится очень близко к основному стволу плечевого сплетения, подключичной и подмышечной артерии, может возникнуть отёк руки или её части. В этом случае речь идёт о сосудистом варианте данного синдрома.
Также существует синдром малой грудной мышцы, при котором сухожилие малой грудной мышцы сдавливает сосудисто-нервный пучок. Это может произойти при частых отведениях руки, что часто бывает во время занятий спортом, работы или в быту. При каждом движении малая грудная мышца сжимает нервно-сосудистый пучок, который проходит близко к клювовидному отростку лопатки. Это вызывает раздражение нерва и уменьшает кровоток по сосуду, что приводит к онемению, покалыванию и даже отёку руки.
3. Злокачественные образования спинного мозга и области плеча с метастазами или без них — этот риск особенно высок для пожилых людей и тех, кто уже сталкивался с онкологическими заболеваниями в прошлом. Чтобы исключить эту причину, необходимо провести тщательный опрос, осмотр, диагностику и наблюдаться у смежных специалистов.
4. Миофасциальный болевой синдром — локальные мышечные уплотнения, известные как активные триггерные зоны, могут вызывать боль и онемение в руке. Эти уплотнения могут находиться в надостной, подостной, подлопаточной и трапециевидной мышцах.
5. Полиневропатия — более подробную информацию о данном заболевании можно найти в соответствующей статье.
Мононевропатия — это заболевание, при котором поражается только один периферический нерв. Обычно оно проявляется в виде покалывания в кисти, особенно ночью. В более тяжёлых случаях пациенты могут испытывать постоянные боли, слабость, ограничение подвижности и даже похудение в определённых пальцах кисти. Наиболее часто затрагиваются следующие нервы:
-
Невропатия срединного нерва, также известная как синдром карпального канала, характеризуется онемением, покалыванием, слабостью или болью в большом и указательном пальцах кисти. Эта проблема чаще встречается у женщин, поскольку в анатомических каналах, где проходят периферические нервы, у них меньше свободного пространства. Также она может быть вызвана регулярной механической травматизацией, что часто наблюдается у спортсменов, сварщиков и других людей, чья работа связана с частым воздействием на кисти рук.
-
Невропатия локтевого нерва проявляется в виде двух синдромов: кубитального канала и канала Гийона. Эти синдромы характеризуются сдавлением локтевого нерва в области локтевого сустава и средней части предплечья соответственно. Причины их возникновения те же, что и при невропатии срединного нерва.
-
Невропатия лучевого нерва может быть вызвана различными факторами, такими как травма, например, перелом шейки плечевой кости, а также сдавлением нерва в разных частях: в подмышечной области (например, при использовании костыля), в средней части плеча (во время сна), в области запястья (например, из-за сильного давления наручников).
Все виды невропатий требуют обязательной очной консультации специалиста и проведения дополнительных обследований. Туннельные невропатии могут быть как самостоятельным заболеванием, возникающим из-за постоянного механического воздействия на определённые участки руки, так и проявлением системных процессов, таких как васкулит или заболевания соединительной ткани.
6. Миелит — это поражение спинного мозга, в частности, его шейных сегментов. Причины могут быть самыми разнообразными: аутоиммунные, инфекционные, онкологические, травматические, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, оптикомиелит Девика) или последствия спинального инсульта.
В результате появления очага в шейном отделе спинного мозга возникают такие симптомы, как слабость, покалывание и онемение в кистях, ногах и нарушения функций тазовых органов, такие как мочеиспускание и дефекация.
7. Транзиторная ишемическая атака — это состояние, при котором происходит временное нарушение кровообращения в головном или спинном мозге. Она служит сигналом о том, что существует риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения, то есть инсульта.
Симптомы транзиторной ишемической атаки включают в себя слабость, онемение и покалывание в руке или любой другой части тела. Обычно она наблюдается у пациентов старше 50 лет, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом или аритмией различной степени тяжести. Однако, как и инсульт, транзиторная ишемическая атака может возникнуть и у молодых людей.
Какие диагностические процедуры могут быть рекомендованы?
Помимо консультации невролога, а также других специалистов, которые могут потребоваться в зависимости от предполагаемого диагноза, диагностические исследования включают:
-
биохимический и клинический анализы крови;
-
общий анализ мочи;
-
специфические анализы крови для выявления системных заболеваний;
-
люмбальную пункцию;
-
МРТ/КТ, включая МРТ/КТ-ангиографию;
-
ультразвуковое дуплексное сканирование;
-
электронейромиографию.
Прогноз и лечение
На основе результатов клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Оно может включать в себя приём препаратов различных фармакологических групп, лечебно-диагностические инъекции, использование ортопедического оборудования или консультацию нейрохирурга, если есть показания к оперативному вмешательству.
В 70–80 % случаев прогноз благоприятный, и серьёзных заболеваний не обнаруживается. Однако я настоятельно не рекомендую заниматься самолечением, особенно если диагноз неизвестен. Нерациональный приём препаратов и игнорирование сигналов организма о проблеме могут усугубить заболевание и привести к нежелательным побочным эффектам, что, в свою очередь, затянет процесс лечения.
Где невролог и где я… у нас в деревне даже тераевта нет… единственная правая рука отнимается (боль тупая но довольно сильная выматывающая от плеча до кончиков пальцев, порой «бъет током», онемение пальцев — но чаще безъимянного и среднего), посоветовали комбилипен и мидокалм… инв. невыездная.
Евгения, добрый день! Боль по всей руке и прострелы могут быть связаны с синдромом передней лестничной мышцы, которая находится в нижне-боковой поверхности шеи, в непосредственной близости от плечевого сплетения. Понимаю затруднения со специалистам в области, но принимаю только в Москве. Если предположение верно, то несильно помассировав/надавив на переднюю лестничную мышцу у Вас через несколько секунд может возникнуть знакомая боль, но потом должно стать легче (таким образом, Вы ее расслабите). Комбилипен и мидокалм не решат проблемы в данном случае, необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Мовалиса (с параллельным приемом Пантопразола или Омепразола) в течение 7-10 дней. Важно понимать, что это мои… Подробнее »
Очень болит левая рука, не даёт мне просто вот спать. Просыпаюсь рано утром, адская боль в руке и не могу дальше уснуть, даже если я ещё не выспалась. Меня направили к ревматологу и он сказал мне пить витамины д3, сказал может вдруг из за недостатки витамина болит рука. Я пила несколько месяцев, ничего не изменилось. Думаю эта боль никак не связана с витамином д3. Также я была на МРТ, в результате у меня сколиоз 1 стадия, остеоартроз, остеохондроз и др. Помогите
Елена, добрый вечер! Прежде чем начинать какие-либо лечебные мероприятия необходимо определиться с диагнозом. Боль в руке не может быть связана с уровнем витамина Д3, это патофизиологически невозможно. В вашем случае боль наиболее вероятно связана со скелетно-мышечной причиной. Если болит вся рука или вся кисть, речь идет о синдроме передней лестничной мышцы, расположенной в области шеи, над ключицей. Если болят отдельные пальцы кисти, то причиной воспаления чаще всего являются туннельные невропатии (срединного, локтевого нерва). В более редких случаях грыжа диска, сдавливающая корешок в шейном отделе позвоночника, провоцирует сильнейшие боли в руки, сопровождающиеся ее слабостью и онемением. Таким образом, для уточнения диагноза… Подробнее »
Здравствуйте. При невропатии массаж, зарядка поможет? Или нужно медикаментозно лечить?
Татьяна, добрый день! При невропатии нервов (срединного, локтевого и тд) массаж, а также физиопроцедуры не противопоказаны, если не вызывают усиления болевого синдрома и ухудшение самочувствия. Однако лечение должно быть комплексным и включать в себя, прежде всего, устранение причинного фактора, лекарственные средства и проведение лечебных инъекций. Массаж в небольшой степени улучшит метаболические процессы, но по эффективности находится на последнем месте при данных заболеваниях. Все клинические случаи различаются и подход требуется индивидуальный. У некоторых пациентов при легком повреждении нерва может потребоваться лишь устранение причинного фактора.
Добрый день! Порядка 20лет мучаюсь болями в шейном отделе позвоночника и в поясничном отделе. Дошло до того , что если сяду , то не могу встать , если встану, то не могу нормально сесть . Боли очень острые. А сейчас стали руки болеть(колики сильные , словно жилки вытягиваются из руки, пальцы отекают). Думала , что это последствия ковида(переболела тяжело в 2021г.). Невролога у нас нет уже давно. Терапевт у нас добрый парнишка( таджик), но очень плохо говорит и понимает по русски и мы его не очень понимаем. У меня есть обследования(протоколы МРТ за 2009-2021г.г.) А что делать не знаю и… Подробнее »
Добрый вечер! Как я писал в прошлом комментарии для уточнения диагноза Вам необходима очная консультация невролога с последующим комплексным лечением. Для большей ясности Вы можете прикрепить заключение МРТ в следующем комментарии. Однако сам диск имеет важное значение, только текст недостаточно информативен. Учитывая сложную ситуацию в Вашем регионе, я бы рекомендовал обратиться в дальнейшем к специалистам в Москве!
Добрый день,доктор! Прошла мрт шоп. Хочу вам выслать , но не уверена , что все дойдет(уже не первый раз пытаюсь), видимо большой объем файлов dicom. Будьте добры посмотрите..
Добрый вечер! Вы можете здесь прикрепить заключение текстовое. Что касается самого диска, его можно выслать на почту или прикрепить ссылку на архив. Однако для точного диагноза помимо данных МРТ обязательно потребуется неврологический осмотр. Только по магнитно-резонансной томографии возможно лишь предполагать о вероятной болезни и исключать некоторые заболевания.
Здравствуйте, читала в интернете статью про боль в руке и решила с Вами проконсультироваться. У меня болит не сильно правая рука от локтя. Покалывание в мизинце и по этой же стороне до запястья. В чем может быть причина? Все началось день назад.
Анна, добрый день! В Вашем случае покалывание по наружной поверхности предплечья, запястья и в 4-5 пальцах кисти (безымянном и мизинце) может свидетельствовать о невропатии локтевого нерва в кубитальном канала (туннельном синдроме), то есть в области локтевого сустава. Данная проблема достаточно часто встречается и связана с механическим сдавлением локтевого нерва. Причины разнообразны: спорт, однообразные механические движения, длительное соприкосновение локтя с твердой поверхностью. При неврологическом осмотре в некоторых случаях можно выявить нарушение чувствительности в перечисленных областях и снижение мышечной силы в пальцах кисти. Реже, описанные Вами жалобы являются следствием дискогенной радикулопатии (сдавления корешка грыжей диска в шейном отделе позвоночника). Но, учитывая степень… Подробнее »
Доброе утро! Очень сильно болят и немеют пальцы рук на обеих руках, особенно по утрам. С мая про лечилась диклофенак, мовалис,никотиновая кислота по схеме, сделала МРТ грудного отдела, была у невролога, мануальной терапевта он мне так всё намял, я не могла три дня спать как всё болело.
Доброе утро! Боль и онемением в кистях могут быть связаны, как с туннельным синдромом на разных уровнях, так и с системным поражением периферических нервов. МРТ грудного отдела в данном случае не несет диагностической ценности. Если прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Мовалис, Диклофенак) уменьшал интенсивность боли, то показания к мягкой мануальной терапии есть. Однако требуется понимание точного диагноза перед началом лечения. Для дополнительной информации необходимо исследование неврологического статуса. Если осмотр есть в заключении, то Вы можете прикрепить его в следующем комментарии. Что касается обострения после сеанса, то требуется дозированное воздействие, здесь, вероятно, оно было избыточным.
Добрый день. Просыпаюсь ночью от боли в кисти правой руки. Начинаю расстирать- невыносимая боль
Добрый день! Самой частой причиной онемения кисти в ночное время является туннельная невропатия с ущемлением срединного или локтевого нерва. В зависимости от степени выраженности симптомов при неврологическом осмотре принимается решение о проведении стимуляционной электронейромиографии и возможные методы лечения. Также данная проблема может быть вызвана синдромом передней лестничной мышцы, а в некоторых случаях — радикулопатией в шейном отделе позвоночника. Для уточнения диагноза Вам необходимо обратиться к неврологу.
Добрый день! Уже полгода сильные боли в руках , кисти ( часто симметрично) в стопах , сзади коленной чашки, ходить невозможно,,обычно начинается к вечеру , а днем уже намного легче ,, все полгода врачи терапевты в поликлинике , которые не дают направление к специалистам и сами ставят диагноз и лечат ,, кто витамины прописывает, кто мази ,, кто мавалис колоть ((( а на вопрос какой у меня хоть диагноз , причина боли,, ничего не знают , по просьбе отправить к неврологу , говорят он мне не нужен (( последнее время просыпаюсь головокружением и руки немеют …
Добрый вечер! Симметричное онемение в кистях и стопах может косвенно свидетельствовать о наличии полиневропатии и для исключения поражения периферических нервов потребуется проведение стимуляционной электронейромиографии нервов с рук и ног. В поликлинике, как правило, такого не проводится. Что касается внутренней поверхности коленных суставов, то самой частой причиной боли является киста Бейкера, реже воспаление сухожилий, которые крепятся в данной области. Остеохондроз — не более, чем процесс старения позвоночника, наблюдаемый на МРТ соответствующих отделов позвоночника. Он не является клиническим диагнозом и не способствует развитию перечисленных Вами жалоб. Грыжа, оказывающая давление на корешок проявляется выраженной болью, онемением и/или слабостью в шее и руке, но… Подробнее »
Может быть причина боли в руках ногах быть остеохондроз , протрузия и шейный остеохондроз ? И что делать? Устала от боли очень ….
Добрый день! Полгода назад началось онемение и покалывание левой кисти в ночное время. Сейчас покалывание не проходит и днём, особенно в подушечках среднего и безымянного пальцев. Какие обследования нужно провести для установки причин?
Елена, добрый день! Для уточнения характера и степени поражения периферического нерва используется метод стимуляционной электронейромиографии. Перед исследованием рекомендуется посетить невролога для сбора анамнеза и неврологического осмотра. Консультация позволит определить что поражено и потребуются ли дополнительные методы диагностики.
Можно ли у Вас провести этот метод и пройти консультацию?
Данное исследование лично я не провожу. Направляю к конкретному специалисту после понимания объема обследования. А записаться всегда можете по номеру в разделе контакты.
Сначала онемел мизинец и безымянный палец… Потом началась постоянная,тупая,ноящая боль в мизинце,переодически доходящая до локтя…. остеохондроз поясничного отдела и грыжа присутствуют,артериальная гипертензия тоже… Инсульт или спина?!?
Сергей, доброго дня! Для более точного ответа мне необходимо больше информации, но, исходя из предоставленных данных, можно предполагать о вероятном туннельном синдроме (синдроме кубитального канала, описанного в статье) с компрессией локтевого нерва, отвечающего за иннервацию наружной половины предплечья и безымянного пальца с мизинцем. Для инсульта характерна несколько другая клиническая картина, как правило, без боли. Остеохондроз не является клиническим диагнозом и не способен вызывать боль. Вариант давления грыжи диска на корешок тоже имеет место. Однако для установки диагноза требуется осмотр невролога + дообследования.
Случилось сегодня утром. Проснулась, онемевшая кисть полностью и я не контролировала движения пальцев, не могла согнуть и разогнуть хотя не больно.. ничего не чувствовала: Рука холодная как лёд… точно знаю что не спала на ней…
Добрый день! Чаще всего так проявляется синдром передней лестничной мышцы и слабость с онемением в кисти регрессирует в течение нескольких минут. А если рука не восстановилась за 20 мин и более, то требуется консультация невролога в экстренном порядке. Речь будет идти как о поражении плечевого сплетения, так и об инсульте.
Ночью когда сплю немеет полностью левая рука, просыпаюсь от боли в части руки от локтя и ниже, будто кровь не поступала в руку, и восстановление происходит с сильной болью особенно в кисти и запястье, для восстановления приходится сесть так как в вертикальном положении лучше чувствую себя. Одновременно с этим чувствую тупую тянущую боль под лопаткой будто от позвоночника. К своему неврологу нет желания идти, не один раз была, я даже перечень лекарств могу назвать какие она мне пропишем, ну если только на массаж и физио процедуры отправит.
Добрый вечер! Вероятно на фоне положения руки возникает компрессия плечевого сплетения вместе с сосудистым пучком, либо ущемляется локтевой нерв в области локтевого сустава. Область лопатки болезненна скорее по другими причинам, в частности, нельзя исключать миофасциальный болевой синдром. Однако это предположения, точный диагноз можно установить после осмотра, не исключаются простые дообследования. Вам необходимо посетить другого невролога, так как Вас лечат без понимания причины, поэтому нет эффекта.
Здравствуйте у моей супруги вот уже на протяжении месяца сильно болит рука и немеет покалывания средний безымянный и указательный палец покалывает и кости болят и есть отеки с утра даже спать не может вот встаёт и становиться по лучше только ложиться и болит сильно и немеет так как будто не поступает кровь что можете посоветовать мы живём в деревне своего невролога нет
Добрый день! Первое, что необходимо сделать — выявить причину, как можно увидеть в статье, их множество. В Вашем случае проблему стоит искать в шейном-воротниковой зоне или, непосредственно, руке. Может быть: грыжа диска, туннельный или миофасциальный болевой синдром. Осмотр невролога позволит спрогнозировать предполагаемую причину и назначит дообследование, либо диагноз будет ясен сразу на консультации. Следующий этап — будет принятие решение о тактике лечения. Оно должно быть комплексным и включать, как таблетированные препараты, так и индивидуальные лечебные упражнения с коррекцией образа жизни в случае скелетно-мышечной и дискогенной боли.
Доброе утро ! Во время сна немеет и ломит кисть правой руки, особенно три средних пальца. Просыпаюсь и жду когда пройдет и так каждую ночь. Что это и как это лечится? Спасибо.
Светлана, доброе утро! Учитывая регресс боли после ночи можно предполагать о доброкачественной скелетно-мышечной боли. В Вашем случае вероятен синдром передней лестничной мышцы с компрессией плечевого сплетения. Первым этапом необходимо поставить диагноз, поскольку неврологический осмотр может изменить первую концепцию. Если синдром подтверждается, то лечение должно быть комплексным, это мягкая мануальная терапия, выполнение специальных лечебных упражнений, прием лекарственных препаратов и коррекция образа жизни по назначению лечащего невролога, к которому Вам нужно обратиться.
Добрый вечер! У меня больной позвоночник и поясничный и грудной и шейный. Сейчас беспокоит больше шейный. Только обезболивающее немного помогает. При повороте шеи начинает покалывать руки и тело. В добавок у меня ещё полинейропатия.
Добрый вечер! Положительный эффект обезболивающих средств — это хороший признак. Но важно понимать причину боли в области спин, то есть точный диагноз. В норме болеть не должно. Самыми частыми причинами могу быть, как малоподвижный образ жизни и отсутствие эффективной лечебной гимнастики, так и, наоборот, бытовая/рабочая перегрузка позвоночника. Для того, чтобы помочь Вам необходимо подробно побеседовать и провести неврологический осмотр, особенного внимания потребует полиневропатия.
Добрый день! У меня уже на протяжении месяца немеют пальцы рук с сопровождением чувством холода. Обращалась кардиологу и невропатологу, точный диагноз не могут поставить.
Добрый вечер! Вопрос в качестве проведенного неврологического осмотра. Назначалась ли Вам стимуляционная электронейромиография? Если допустить, что все неврологические причины исключены, остается ощущение онемения и холода психогенного (проявления тревоги) происхождения, которое также встречается. Точнее, не видя Вас, сказать не смогу, к сожалению.
Добрый день, пару лет назад стали беспокоить периодические мышечные боли довольно сильные в руках и ногах. В сентябре этого года, после годичного перерыва, начались опять, обратилась неврологу, написа дорсопатии шейно, крестцового отдела,назначил гимнастику, венарус, Актовегин, глицин, прогулки, при обострении Ксефокам и милдокм, все прошло,тут ковид. Во время ковида болели плечи, шея, руки, шею даже не поднять было от подушки, физически просто, немели пальцы на руках и их было не «оттопырить», НПВС помогли от дорсопатмй, но с тех пор периодически возникают, не такие сильные как раньше, и все время болит правая рука. Иногда ноет постоянно, иногда нет и всегда когда делаю… Подробнее »
Добрый день! Наличие клинически значимой грыжи диска можно допускать, но в Вашем случае вероятность этого мала. Помимо грыжи диска есть менее серьезные состояния с меньшим периодом восстановления и лечения. Для понимания диагноза требуется неврологической осмотр с проверкой чувствительности, рефлексов, мышечной силы, а также кратких обследований по показаниям. После установки диагноза уже обсуждается план лечения: коррекция образа жизни, то есть, того, что привело к появлению подобных симптомов, при необходимости назначение лекарственных средств и тд.
Как с этим бороться
Вадим, здравствуйте. Уточните, пожалуйста, какая у Вас проблема?