На консультацию обратилась женщина 66 лет с жалобами на выраженное головокружение, появляющееся при поворотах на бок по утрам, подъеме с постели. Пациентка описывала головокружение будто предметы «вращаются на карусели», эпизоды длились около 1 минуты и сопровождались тошнотой, иногда рвотой. Жалобы развились внезапно и беспокоят 10 дней. Пациентка консультировалась у невролога в поликлинике по месту жительства. Врач заподозрил ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения — инсульт), пациентка была направлена на МРТ головного мозга, патологии не было выявлено. Пациентке проведен курс сосудистой (ноотропной терапии: Мексидол, Актовегин) в течение недели, без положительного эффекта.
Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа. Гипертоническая болезнь. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Миома матки.
Перенесенные заболевания: вестибулярный нейронит в 2002 году (воспаление вестибулярного аппарата). Рак молочной железы в 2004 году.
Анализы крови: умеренное повышение уровня общего холестерина (лечения не получает).
При неврологическом осмотре выявлялись положительные вестибулярные пробы, свидетельствующие о наличии у пациентки доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Проведен лечебный маневр, назначены таблетированные препараты. Состояние пациентки улучшилось в течение 6 дней, головокружение регрессировало.
Данный клинический случай показывает наличие истинного головокружения у пациентки, которое часто путается с дурнотой. Причины этих двух абсолютно разных состояний имеют свои патофизиологические особенности. Подход к лечению также полностью отличается.