Острая боль в спине: что нужно знать пациенту
Острая боль в спине — одно из самых частых состояний, с которыми пациенты обращаются к неврологу. Такие боли могут нарушать работоспособность, вызывать тревогу и значительно снижать качество жизни. Несмотря на интенсивность ощущений, в большинстве случаев причина боли — доброкачественная. В этой статье вы узнаете, какие ошибки совершают пациенты, каковы основные причины боли и когда нужно срочно обратиться к врачу. В конце вы найдёте ответы на часто задаваемые вопросы.
Как правильно проводить диагностику?
Правильная диагностика боли в спине требует клинического осмотра и, при необходимости, инструментальных методов: МРТ, КТ, рентгенографии, лабораторных анализов. Установить диагноз может только квалифицированный врач-невролог, травматолог или ортопед, имеющий соответствующую подготовку и клинический опыт. Без знания неврологической симптоматики, особенностей течения заболеваний и опыта работы со стационарными и амбулаторными пациентами невозможно достоверно отличить, например, фасеточный синдром от радикулопатии или спондилодисцит от миофасциального болевого синдрома.
Обращение к мануальным терапевтам и остеопатам до постановки диагноза недопустимо. На практике под этими терминами нередко скрываются специалисты без профильного медицинского образования, клинического мышления и опыта работы с неврологическими больными. Мануальная терапия при неправильно установленном диагнозе может усугубить состояние, вызвать осложнения или маскировать симптомы опасного заболевания.
Основные ошибки пациентов
Несмотря на страдания и страх, которые испытывает пациент, в 90% случаев причины острой боли в спине носят доброкачественный характер. Тем не менее многие люди неправильно реагируют на болезнь. Ниже перечислены основные ошибки, которые допускают пациенты в начале заболевания:
- Самостоятельный приём препаратов без постановки диагноза.
- Ориентация на советы знакомых, даже если они имеют медицинское образование.
- Прекращение лечения при временном облегчении симптомов.
- Обращение к мануальным терапевтам или остеопатам без неврологического осмотра.
- Физическая активность и занятия фитнесом без понимания причины боли.
Причины острой боли
Давайте подробнее рассмотрим основные причины возникновения острой боли в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника.
Общие причины:
- Фасеточный синдром — воспаление фасеточных суставов, часто вызывает вынужденное положение тела.
- Воспаление рёберно-поперечных суставов.
- Миофасциальный болевой синдром → Читать подробнее.
- Радикулопатия, вызванная грыжей межпозвонкового диска.
- Сирингомиелия.
- Спондилодисцит.
- Последствия травмы и компрессионные переломы на фоне остеопороза.
Особые состояния, имитирующие боль в спине:
- Спинальный инсульт — острое нарушение кровообращения в спинном мозге.
- Инфаркт миокарда — боль может иррадиировать в спину, особенно в грудном отделе позвоночника.
- Расслоение аорты — опасное состояние с выраженным болевым синдромом.
- Подагрический, ревматоидный и другие формы артрита в стадии обострения.
Когда нужно немедленно обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу-неврологу незамедлительно, если:
- боль сопровождается высокой температурой;
- появилась слабость в ногах, онемение или чувство «ватности» в ногах;
- возникло нарушение мочеиспускания или дефекации;
- боли не проходят в течение нескольких дней или усиливаются;
- имеются хронические заболевания позвоночника или сердца.
Заключение
В большинстве случаев острая боль в спине связана с доброкачественными причинами, такими как фасеточный синдром или миофасциальный болевой синдром. Однако важно исключить опасные состояния, не заниматься самолечением и установить истинную причину — диагноз. При своевременном обращении к врачу и грамотной диагностике вы избежите хронизации боли и быстро вернётесь к привычной жизни.
Статья написана врачом-неврологом.
Часто задаваемые вопросы (FAQ):
- Что делать при боли в спине в первые сутки?
— В первые сутки при боли в спине следует ограничить физическую активность, исключить нагрузки (подъём тяжестей, спорт, интимную жизнь), при необходимости принять анальгетик и обратиться к врачу. - Как отличить боль, вызванную грыжей диска, от боли, связанной с другими структурами спины?
— Только по результатам неврологического осмотра, который сопоставляется с результатами МРТ. Подробнее: «Грыжа диска» и «Лечение грыжи диска без операции». - Поможет ли мануальная терапия?
— Может использоваться только после постановки точного диагноза и всегда в комбинации с другими методами лечения. Как монотерапия — эффективна редко, а в ряде случаев может быть опасной. - Может ли боль в спине быть симптомом инфаркта?
— Да, особенно если она локализуется в грудном отделе и сопровождается одышкой или болью в груди. - Что делать, если боль не уменьшается на фоне самостоятельного лечения?
— Обратитесь к врачу для диагностики и исключения серьёзных причин: грыжи, спондилодисцита, сирингомиелии и иных соматических заболеваний. - Может ли остеохондроз вызывать боль в спине?
— Нет, не может. Подробнее о том, почему остеохондроз не является клиническим диагнозом, читайте в соответствующей статье. - Являются ли обезболивающие средствами лечения?
— Да, в некоторых случаях обезболивающие средства, или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут быть частью лечения, направленного на уменьшение воспаления и боли, например, при фасеточном синдроме. Однако такой подход всегда требует сочетания с коррекцией образа жизни и, иногда, с мануальной терапией, проведением лечебных инъекций, физиотерапией и реабилитацией. Таким образом, основная функция НПВП — облегчение симптомов: в одних случаях они воздействуют на причину боли, в других лишь временно ослабляют болевые ощущения. Всё зависит от конкретной ситуации. - Лечебная блокада — это больно? Насколько её хватает?
— Подробнее в статье: «Что такое лечебная блокада?«