Болевые ощущения в груди могут сигнализировать о различных состояниях — от угрожающих жизни (например, инфаркт миокарда), требующих экстренной помощи, до менее опасных (таких как изжога или мышечное напряжение). В грудной полости находятся жизненно важные органы: сердце, лёгкие, пищевод, защищённые рёбрами и мышечным каркасом. Дисфункция любого из них способна вызывать дискомфорт или боль. К счастью, критические ситуации возникают не так часто.
В данном обзоре мы разберём основные причины болевого синдрома в области грудной клетки. Более детальная информация доступна по ссылкам в тексте.
Характер болевых ощущений
Боль может проявляться в различных формах:
- ощущение сжатия или стеснения;
- чувство тяжести в груди;
- жгучая боль;
- острые, пронизывающие или режущие боли;
- ноющие, колющие или тянущие ощущения.
Сопутствующие проявления
Часто боль сопровождается следующими симптомами:
- тошнота, иногда с рвотой;
- учащённое сердцебиение (тахикардия);
- состояние, близкое к обмороку;
- головокружение;
- онемение и покалывание в руке (чаще левой);
- головная боль;
- дискомфорт в грудном отделе позвоночника;
- напряжение в области шеи и плечевого пояса.
Эти признаки могут быть связаны не только с патологиями грудной клетки, но и с психосоматическими расстройствами.
Интенсивность боли варьируется в зависимости от физической активности, позы, температуры окружающей среды или эмоционального фона.
Неврологические и связанные с грудной клеткой синдромы
Среди частых неврологических и функциональных причин выделяют:
- эмоциональные расстройства (тревожность, панические атаки);
- межрёберная невралгия — раздражение нервных волокон между рёбрами, вызывающее резкую или жгучую боль, усиливающуюся при движениях и глубоком дыхании (истинное поражение нервов встречается редко и обычно связано с травмами или операциями);
- отражённая боль из грудного отдела позвоночника — может быть следствием воспаления суставов или других дегенеративных изменений;
- миофасциальный синдром — перенапряжение мышц груди и межрёберных структур с образованием болезненных уплотнений (триггерных точек), часто развивающееся из-за стресса, неправильной осанки или статичных нагрузок.
Кроме того, существуют специфические синдромы, затрагивающие грудную стенку:
Синдром Титце
Воспалительный процесс в рёберных хрящах в месте их соединения с грудиной. Может развиться после операций, инфекций или длительного пребывания в нефизиологичной позе. Боль обычно чётко локализована, усиливается при надавливании и не зависит от дыхания.
Синдром скользящего ребра
Подвывих рёберного хряща, возникающий при:
- длительном сохранении неудобного положения;
- резких движениях;
- поднятии тяжестей;
- интенсивном кашле (например, при бронхите или пневмонии).
Боль чаще односторонняя, усиливается при вдохе, наклонах и поворотах корпуса.
Тревожные признаки: когда нужна срочная помощь?
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль:
- интенсивная, сдавливающая или невыносимая;
- сопровождается холодным потом, затруднённым дыханием, бледностью кожи;
- сочетается с любыми из перечисленных выше симптомов.
Основные группы причин
Сердечно-сосудистые патологии:
- Инфаркт миокарда;
- острый коронарный синдром;
- приступ стенокардии;
- пороки сердца;
- расслоение аорты.
- Инфекционные поражения сердца (миокардит, перикардит) также могут вызывать боль, одышку и лихорадку.
Заболевания дыхательной системы:
- Пневмоторакс (спонтанный или травматический);
- бронхиальная астма;
- новообразования в лёгких или плевре;
- пневмония.
Для этих состояний характерно сочетание боли с кашлем и дыхательными нарушениями.
Патологии пищевода и желудка
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод);
- воспаление пищевода (эзофагит);
- диафрагмальная грыжа.
Эти нарушения часто вызывают жжение за грудиной, которое можно спутать с сердечной болью.
Психогенные причины
Отдельно хотелось бы остановиться на симптомах, связанных с психологическими факторами. Одышка, боль в груди, повышенная потливость и онемение конечностей — эти проявления могут указывать как на сердечный приступ, так и на приступ тревоги или паники, что существенно осложняет диагностику.
По назначению врача для выявления причин применяются стандартные диагностические методы. Если после всестороннего обследования у пациента выявляют психическое расстройство или заболевание тревожно-депрессивного спектра, лечение обычно включает психотерапию, иногда в сочетании с медикаментозной поддержкой.
Правильный алгоритм действий
При появлении болевого синдрома первым шагом должно стать обращение к специалисту. Точная диагностика позволяет установить истинную причину дискомфорта. Если боль имеет неврологическую или психогенную природу, невролог разработает индивидуальную программу терапии.
Как упоминалось ранее, после постановки диагноза можно начинать лечение. Однако самостоятельный приём препаратов или следование непрофессиональным советам — распространённая ошибка. Такой подход не только замедляет выздоровление, но и может ухудшить состояние.
Заключение
Боль в грудной клетке требует обязательного медицинского внимания. Даже при кажущейся незначительности симптома важно исключить угрожающие жизни состояния. Своевременная диагностика — залог успешного лечения.