Doctor
Определение
Мануальная терапия – это один из методов лечения скелетно-мышечной боли и обозначает «мануальную» работу с телом, то есть действия, производимые руками человека. От пациентов я часто слышу другие названия врача мануальной терапии, такие как «костоправы» и «мануальщики». Данные термины не являются корректными и не отражают истинный смысл сферы деятельности мануального терапевта. Отличия мануальной терапии от массажа заложены в самих техниках, глубине воздействия, большем количестве противопоказаний и значительной более широком спектре знаний, необходимых специалисту для успешной работы.
Мануальная терапия включает в себя трастовые, мобилизационные и мягкие релаксирующие методики. Трастовые представляют собой достаточно резкие манипуляции короткой амплитуды, как правило, сопровождающиеся «хрустом». Мобилизационные техники – это движения в плоскости сустава, увеличивающие его подвижность и эластичность. Чаще всего мобилизационные техники используются вместе с трастовыми и релаксирующими, направленными на работу с мягкими тканями опорно-двигательного аппарата: мышцами и связками.
Связь мануальной терапии с неврологией
Мануальная терапия имеет прямую связь с неврологией (что такое неврология вы можете узнать в соответствующей статье).
Изначально пациент, испытывая боль в каком либо участке тела, например, головную боль, боль в нижней части спины или шее начинает искать специалиста для решения проблемы. Часть больных, обладающая нужной информацией, попадает в этом случае на консультацию именно к неврологу и только после этого, когда диагноз известен, невролог, либо сам занимается лечением, либо направляет к смежным специалистам. Таким образом, взаимосвязь заключается в том, что болевым синдромом в области головы, лица, рук, ног, спины и шеи занимается первично неврология, а мануальная терапия представляет собой один из компонентов комплексного лечения при уже установленном диагнозе.
В настоящее время мануальную терапию выделяют как отдельную специальность. Студент может поступить в ординатуру по мануальной терапии после получения высшего медицинского образования и работать только с опорно-двигательный аппаратом. Однако данное направление является ограниченным и не занимается фундаментальным поиском причины боли и в случае, если мануальный терапевт не является неврологом, то у него нет детального понимания анатомии и патофизиологии нервной системы для проведения диагностического поиска.
Мифы
Существует несколько самых частых заблуждений пациентов и, к сожалению, некоторых врачей касательно мануальной терапии:
МИФ №1
Что причиной боли является остеохондроз и мануальная терапия способна излечить его. Подробно на тему остеохондроза я написал в отдельной статье. Если говорить предметно, то диагноза остеохондроза не существует, это всего лишь находка на МРТ, отражающая процесс старения позвоночника подобно седеющим волосам на голове. И, соответственно, мануальная терапия не способна излечить от того, чего не существует.
МИФ №2
При любой боли обращаться в первую очередь к мануальным терапевтами для лечения – фатальная ошибка. Лечиться необходимо только после того, когда у вас есть четкий диагноз, то есть выявленная причина вашей проблемы. Уже исходя из названия «мануальная терапия» становится понятно, что это терапия (лечение), не диагностика. Диагноз достигается консультацией врача обширной специальности, неврологом, травматологом, эндокринологом, сбором анамнеза, лабораторными и инструментальными методами обследования.
МИФ №3
Обращаться в первую очередь к остеопату. Сегодня до конца неясны остеопатические методики и их эффективность. На личном опыте и длительном изучении данного метода, хочу сказать, что я не получил достоверных данных о его эффективности. Это подтверждается информацией от пациентов, обратившихся ко мне на первичную консультацию, не получившие решения своей проблемы.
Выводы
По мере работы с пациентами и изучения мануальной терапии у меня возникали вопросы касательно эффективности и безопасности данного метода. Получив достаточный клинический опыт и испробовав все техники лично на себе, я пришел к следующим выводам:
- Эффективность: мануальная терапия должна применяться, но только в составе междисциплинарного подхода при наличие у пациента клинического диагноза. Это означает, что лечение включает в себя, и мануальную терапию, а также в случае необходимости прием препаратов, лечебные инъекции и коррекцию образа жизни. Все зависит от конкретного случая. Без диагноза, как единственный метод лечения, сеанс мануальной терапии может принести облегчение, но только временное.
- Компетентность: изначально с болью необходимо обращаться к неврологу. Мануальной терапией должны заниматься только врачи, имеющие не просто высшее медицинское, а образование в сфере неврологии. Это важно, поскольку лечить нужно диагноз, а не симптом.
- Безопасность: при проведении безопасных манипуляций, учитывая возрастные и иные ограничения по состоянию здоровья пациента, риск навредить отсутствует.