Doctor
Мануальная терапия – это один из методов лечения скелетно-мышечной боли, который обозначает «мануальную» работу с телом, то есть действия, производимые руками человека. От пациентов я часто слышу другие названия врача мануальной терапии, такие как «костоправы» и «мануальщики». Данные термины не являются корректными и не отражают истинный смысл сферы деятельности мануального терапевта. Отличия мануальной терапии от массажа заложены в самих техниках, глубине воздействия, большем количестве противопоказаний и значительной более широком спектре знаний, необходимых специалисту для успешной работы. В настоящее время мануальную терапию выделяют как отдельную специальность. Студент может поступить в ординатуру по мануальной терапии после получения высшего медицинского образования и работать только с опорно-двигательным аппаратом. Однако данное направление, в отличие от неврологии, не является фундаментальным и не занимается поиском причины боли.
Какие методы лечения существуют в мануальной терапии?
Мануальная терапия включает в себя трастовые, мобилизационные и мягкие релаксирующие методики. Трастовые представляют собой резкие манипуляции короткой амплитуды, как правило, сопровождающиеся «хрустом». Мобилизационные техники – это движения в плоскости сустава, увеличивающие его подвижность и эластичность. Чаще всего мобилизационные техники используются вместе с трастовыми и релаксирующими, направленными на работу с мягкими тканями опорно-двигательного аппарата, то есть мышцами и связками.
Связь мануальной терапии с неврологией
Мануальная терапия имеет прямую связь с неврологией (что такое неврология вы можете узнать в соответствующей статье).
Изначально пациент, испытывая боль в каком либо участке тела, например, головную боль, боль в нижней части спины или шее, начинает поиск специалиста для решения проблемы. Часть больных, обладающая необходимой информацией, попадает в этом случае на консультацию именно к неврологу и только после этого, когда проведены обследования и диагноз известен, невролог, либо самостоятельно занимается лечением, либо направляет к смежным специалистам. Таким образом, взаимосвязь заключается в том, что болевым синдромом в области головы, лица, рук, ног, спины и шеи занимается первично неврология, а мануальная терапия представляет собой один из компонентов комплексного лечения при уже установленном диагнозе.
Мифы
Существует несколько самых частых заблуждений пациентов и, к сожалению, некоторых врачей касательно мануальной терапии:
МИФ №1
Причиной боли является остеохондроз и мануальная терапия способна излечить его. Подробно на тему остеохондроза я написал в отдельной статье. Если говорить предметно, то диагноза остеохондроза не существует, это всего лишь находка на МРТ, отражающая процесс старения позвоночника, подобно седеющим волосам на голове. И, соответственно, мануальная терапия не способна излечить от того, чего не существует.
МИФ №2
При любой боли обращаться в первую очередь к мануальным терапевтам для лечения – фатальная ошибка. Лечиться необходимо только после того, когда у вас есть диагноз, то есть выявленная причина вашей проблемы. Уже исходя из названия «мануальная терапия» становится понятно, что это терапия (лечение), не диагностика. Диагноз достигается консультацией врача обширной специальности, неврологом, травматологом, эндокринологом и др., посредством сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных метод исследования.
МИФ №3
Обращаться в первую очередь к остеопату. Сегодня до конца неясны остеопатические методики. На личном опыте и длительном изучении данного метода, хочу сказать, что я не получил достоверных данных о его эффективности. Это подтверждается информацией от пациентов, обратившихся ко мне на первичную консультацию и не получивших решения своей проблемы.
Выводы
Случаи, когда мануальный терапевт, не являясь неврологом, без детального понимания анатомии и патофизиологии нервной системы и отсутствии верного клинического диагноза у пациента, начинает проводить различные лечебные мероприятия, становятся все более частыми. Подобные ситуации не только не приводят к положительному результату в долгосрочной перспективе, но и могут нанести вред больному.
По мере работы с пациентами и изучения мануальной терапии у меня возникали вопросы касательно эффективности и безопасности данного метода. Получив достаточный клинический опыт и испробовав методики на себе, я пришел к следующим выводам:
- Эффективность: мануальная терапия должна применяться, но только в составе междисциплинарного комплексного подхода при наличии у пациента клинического диагноза. Это означает, что лечение включает в себя, и мануальную терапию, а также в случае необходимости прием препаратов, лечебные блокады и коррекцию образа жизни. Все зависит от конкретного случая.
- Компетентность: изначально с болью необходимо обращаться к неврологу. Мануальной терапией должны заниматься только врачи, имеющие не просто высшее медицинское, а образование в сфере неврологии, поскольку лечить нужно диагноз, а не симптом.
- Безопасность: при проведении безопасных манипуляций, учитывая возрастные и иные ограничения по состоянию здоровья пациента, риск навредить больному отсутствует.