Мануальная терапия представляет собой метод лечения скелетно-мышечной боли, который основан на ручном воздействии на тело. От пациентов я часто слышу такие термины, как «костоправы» и «мануальщики», однако они не отражают истинного значения профессии мануального терапевта.
Мануальная терапия vs массаж
Мануальная терапия отличается от массажа по нескольким важным параметрам:
-
Техники воздействия. В мануальной терапии они более глубокие и имеют больше противопоказаний.
-
Знания, необходимые для успешной работы. Мануальный терапевт должен обладать более широким спектром знаний, чем массажист.
В настоящее время мануальная терапия выделяется как отдельная специальность, и после получения высшего медицинского образования можно поступить в ординатуру по этой дисциплине. В рамках этой специальности студент будет работать только с опорно-двигательным аппаратом. Однако, в отличие от неврологии, мануальная терапия не является фундаментальной дисциплиной и не занимается поиском причины боли.
Методы лечения в мануальной терапии
Мануальная терапия охватывает широкий спектр методов, включая трастовые, мобилизационные и мягкие релаксирующие техники.
-
Трастовые методы представляют собой резкие движения с небольшой амплитудой, которые зачастую сопровождаются характерным звуком «хруста».
-
Мобилизационные техники направлены на увеличение подвижности и эластичности сустава, осуществляя движения в его плоскости. Эти техники часто используются в сочетании с трастовыми и релаксирующими методиками, которые направлены на работу с мягкими тканями опорно-двигательного аппарата, такими как мышцы и связки.
Связь мануальной терапии с неврологией
Мануальная терапия тесно связана с неврологией, и чтобы лучше понять эту взаимосвязь, рекомендую ознакомиться с соответствующей статьей о неврологии.
Если у пациента возникают боли в какой-либо части тела, например, головные боли, боли в нижней части спины, шее или затылке, он начинает искать специалиста, который поможет ему решить эту проблему. Многие люди, владеющие достаточной информацией, обращаются за консультацией к неврологу. После проведения необходимых обследований и постановки диагноза невролог либо самостоятельно занимается лечением, либо направляет пациента к смежным специалистам.
Таким образом, первичным направлением в лечении болевого синдрома в области головы, лица, рук, ног, спины и шеи является неврология. Мануальная терапия же выступает в качестве одного из компонентов комплексного лечения, когда диагноз уже установлен.
Мифы о мануальной терапии
Существует несколько распространённых заблуждений как среди пациентов, так и, к сожалению, среди некоторых врачей относительно мануальной терапии:
Миф №1
Многие люди считают, что мануальная терапия может вылечить боли в спине, шее и голове. Это заблуждение распространено настолько, что его можно услышать практически от каждого пациента. К сожалению, частные клиники часто пользуются этой ситуацией, навязывая ненужные обследования.
Важно понимать, что исправить уже имеющиеся выраженные изменения осанки у людей старше 20 лет невозможно. Однако можно укрепить мышечный корсет, избавиться от нефизиологичных привычек (например, от привычки сидеть нога на ногу) и вести здоровый и активный образ жизни.
Во-вторых, позвонки надежно зафиксированы множеством крепких связок и мышц, которые есть у каждого человека. Чтобы один позвонок сдвинулся относительно другого, нужна значительная травмирующая сила, например, дорожно-транспортное происшествие. Поэтому «вправить» позвонок невозможно, да и не имеет смысла, так как в 99% случаев эта аномалия строения протекает бессимптомно на протяжении всей жизни пациента.
В-третьих, я уже подробно обсуждал на сайте проблему головных болей в разных статьях. Смещение позвонка никогда не является причиной головной боли или тем более мигрени. Эту информацию вы можете услышать только от врачей без соответствующего образования.
Миф №2
Причиной боли часто считают остеохондроз, утверждая, что мануальная терапия может его вылечить. Я подробно разбирал тему остеохондроза в отдельной статье. Это понятие, которое используется только в отечественной неврологии, описывает изменения в позвоночнике, видимые на МРТ и связанные со старением. Однако, строго говоря, диагноза «остеохондроз» не существует, а значит, мануальная терапия не может избавить от несуществующего заболевания.
Миф №3
Обращаться к мануальным терапевтам при любой боли — это огромная ошибка. Лечение должно начинаться только после постановки диагноза, то есть выявления причины проблемы. Само название «мануальная терапия» говорит о том, что это метод лечения, а не диагностики. Чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться к специалисту широкого профиля — неврологу, травматологу, эндокринологу или другому врачу, который проведёт сбор анамнеза, осмотр и назначит необходимые анализы и исследования.
Миф №4
В первую очередь стоит обратиться к остеопату. Однако на данный момент методы остеопатии остаются недостаточно изученными. На основе личного опыта и длительного изучения этой области могу сказать, что я не смог получить достоверных данных об эффективности подхода. Это подтверждается информацией от пациентов, которые обратились ко мне на первичную консультацию и не получили желаемого решения своей проблемы после посещения остеопата.
Противопоказания мануальной терапии
Мануальная терапия имеет ряд противопоказаний и ограничений, которые необходимо учитывать перед её применением. Например:
-
Остеопороз — ослабление костной ткани увеличивает риск переломов, и мануальная терапия в таких случаях может привести к травмам.
-
Тяжёлые дегенеративные заболевания суставов — такие как артриты и артрозы, могут ограничивать подвижность суставов, а также повышать риск повреждения.
-
Воспалительные заболевания — такие как остеомиелит, могут быть противопоказанием к мануальной терапии из-за риска распространения инфекции.
-
Онкологические заболевания — мануальная терапия противопоказана при онкологии, особенно если есть метастазы в кости или другие органы.
-
Недавние травмы и операции — в случае острых состояний или после операции мануальная терапия может быть опасна и вызвать осложнения.
Современная ситуация с мануальной терапией: риски и рекомендации
Современная ситуация с мануальной терапией вызывает серьёзную озабоченность у медицинского сообщества.
Сегодня эти услуги массово предлагают не только врачи-реабилитологи, но и неподготовленные специалисты — от массажистов до фитнес-инструкторов. Их методики часто сводятся к агрессивной «правке» позвонков под характерный хруст и расплывчатым обещаниям «улучшить кровообращение» или «поставить на место диски» (что невозможно, так как межпозвонковый диск не может быть «вправлен» вручную), что не имеет доказательной анатомо-физиологической основы.
Чем опасен непрофессиональный подход?
Подобные вмешательства:
-
не решают основную проблему, а лишь маскируют симптомы;
-
вызывают микротравматизацию связочного аппарата;
-
создают риск нестабильности позвоночных сегментов;
-
могут привести к ущемлению нервных корешков;
-
усугубляют воспалительные процессы.
Особую опасность представляют:
-
резкие ротационные техники без предварительной диагностики;
-
попытки «вправления» межпозвонковых грыж без визуализации;
-
манипуляции при недиагностированных состояниях (остеопороз, опухоли).
Важно понимать:
Настоящая мануальная терапия — это сложный медицинский метод, который требует:
-
высшего медицинского образования;
-
глубоких знаний биомеханики и клинической неврологии;
-
точной инструментальной диагностики (МРТ, рентген);
-
строгого соблюдения показаний и противопоказаний.
Обращение к непрофессионалам не только бесполезно, но и опасно для здоровья. Качественное лечение возможно только в рамках доказательной медицины под контролем сертифицированных специалистов.
Практический опыт
В своей практике в рамках неврологии и мануальной терапии я не раз сталкивался с последствиями подобных вмешательств. Опираясь на клинический опыт, могу выделить несколько принципиальных моментов:
Эффективность
Мануальная терапия может быть полезна, но только в рамках комплексного междисциплинарного подхода, когда у пациента установлен клинический диагноз. Это означает, что лечение должно включать в себя не только мануальные процедуры, но и, при необходимости, приём лекарств, лечебные блокады и изменения в образе жизни. Конкретные методы лечения зависят от индивидуальных особенностей каждого пациента.
Компетентность
В случае боли следует обращаться к неврологу, так как боль в спине и шее нередко имеет нейрогенное происхождение. Проведение мануальной терапии должно осуществляться только специалистами с высшим медицинским образованием, специализирующимися на неврологии. Это важно, так как целью лечения является устранение причины боли, а не только её симптомов.
Безопасность
При соблюдении всех необходимых мер предосторожности, включая возрастные и иные ограничения по состоянию здоровья пациента, риск нанесения вреда полностью исключается.
Частые ошибки пациентов
-
обращение к мануальному терапевту без предварительной консультации с неврологом;
-
попытка «вправить» грыжу или «вытянуть» позвоночник без подтверждённого диагноза;
-
доверие к специалистам без медицинского образования;
-
ориентация на субъективное «облегчение» вместо клинических данных;
-
игнорирование болевого синдрома после мануального воздействия.
Заключение
К сожалению, мануальная терапия нередко оказывается в руках людей без профильного медицинского образования. Это приводит к упрощённым диагнозам и небезопасным вмешательствам, маскирующим симптомы. Только подтверждённый диагноз и участие специалистов позволяют использовать данный метод эффективно и безопасно.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1. Чем отличается мануальная терапия от массажа?
Массаж воздействует в основном на мышцы и кожу, тогда как мануальная терапия — на суставы и позвоночник, с более глубоким и направленным воздействием. Она требует медицинского образования и чётких показаний.
2. Можно ли «вправить» позвонки с помощью мануальной терапии?
Нет. Позвонки надёжно фиксированы связками и мышцами, и их смещение возможно только в результате серьёзной травмы, например при дорожно-транспортном происшествии или другой высокоэнергетической травме. В таких случаях требуется экстренное медицинское вмешательство, а не мануальная терапия. Так называемое «вправление позвонков» — миф, не имеющий под собой анатомических оснований.
3. Помогает ли мануальная терапия при остеохондрозе?
Термин «остеохондроз» — устаревший. Он описывает естественные возрастные изменения позвоночника и не является клиническим диагнозом. Мануальная терапия может лишь облегчать симптомы заболевания, но не лечит само изменение костной структуры.
4. Есть ли противопоказания для мануальной терапии?
Да. Среди них — остеопороз, онкология, воспаления, недавние травмы и операции. Важно получить консультацию врача до начала лечения.
5. К какому врачу обращаться сначала — к мануальному терапевту или к неврологу?
Сначала стоит обратиться к неврологу. Он поставит диагноз и при необходимости направит к мануальному терапевту. Идеальный вариант — когда невролог обладает навыками мануальной терапии и проводить комплексно диагностику и лечение.
Хорошая статья
Благодарю!)