Мигрень: причины, симптомы и лечение

Мигрень – одна из разновидностей первичной головной боли, имеющая четкие клинические особенности, диагностические критерии и терапевтические алгоритмы. В большинстве случае мигрень сопровождается интенсивными, изнуряющими, пульсирующими односторонними головными болями. Сопутствующими симптомами могут быть: тошнота, рвота, нарушение речи, вкуса, онемение или покалывание в лице, чувствительность к свету и громким звукам. Мигрень нередко отслеживается у членов семьи пациента, что указывает на наследственный характер. Данное заболевание может начаться в детстве и исчезнуть в подростковом периоде. По статистике женщины страдают от мигрени намного чаще мужчин.

Причинами, провоцирующими приступ мигрени, могут быть:

1) Внешние факторы:

• Яркий свет
• Громкий звук
• Резкий запах
• Экстремальные погодные условия
• Жаркая погода
• Изменения атмосферного давления
• Стрессовые ситуации и психоэмоциональное напряжение

2) Образ жизни:

• Нерегулярное питание
• Нарушение сна
• Нарушение питьевого режима и дегидратация (обезвоживание)
• Частые перелеты и переутомление

3) Физиологические процессы:

• Гормональные изменения у женщин, такие как эстрогеновые и прогестероновые колебания во время менструального цикла, беременности или менопаузы

4) Применение некоторых лекарственных препаратов, в том числе оральных контрацептивов

5) Продукты и напитки:

• алкоголь: у части пациентов головная боль провоцируется употреблением красного вина, а от крепкого алкоголя ее нет
• кофеин содержащие напитки,
• энергетические напитки;
• пищевые добавки: нитраты (в колбасных изделиях); аспартам – сахарозаменитель, пищевая добавка Е951, использующаяся в промышленном производстве сладостей, которая (шоколад, мучные изделия) в 200 раз слаще сахара; глутамат натрия, усилитель вкуса, пищевая добавка Е621; продукты, содержащие тирамин, который также используется совместно с усилителями вкуса, если продукт ферментативно обработан или просрочен;
• фастфуд.

Как ставится диагноз мигрени?

Мигрень без ауры. Диагноз мигрени без ауры ставится только в случае, когда у пациента в анамнезе не менее 5 приступов головной боли со следующими характеристиками:

1. Приступы головной боли длятся от 4 до 72 часов при отсутствии лечения или если лечение не эффективно;
2. Головная боль имеет не менее 2 из нижеперечисленных черт:

• Боль локализована только на одной стороне;
• Боль имеет пульсирующий характер;
• Интенсивность боли от средней до высокой;
• Боль усиливается во время движения

3. Головная боль сопровождается хотя бы одним из нижеперечисленных симптомов:

• Повышенной чувствительностью к свету (фотофобия)
• Повышенной чувствительностью к звуку (фонофобия)
• Тошнотой с/без рвотой или диареей
• Исключены все другие заболевания способные вызывать головную боль

Мигрень с аурой. Данный вид мигрени называют «классической» или «осложненной» мигренью и наблюдается она в 25% случаев. Для постановки диагноза мигрени с аурой необходимо как минимум два приступа головной боли отвечающих следующим признакам:

1. Аура временна и обратима и включает в себя хотя бы один из нижеперечисленных черт:

• Нарушение зрения, двоение, «мушки» перед глазами;
• Звон в ушах, снижение слуха;
• Нарушения чувствительности тела, лица, языка, такие как онемение, покалывание;
• Головокружение;
• Нарушение речи или невозможность говорить;
• Нарушение движения или слабость, длящиеся до 72 часов;
• Нарушение координации;

2. Аура имеет хотя бы две из нижеперечисленных черт:

• По крайней мере, один из вышеперечисленных симптомов развивается постепенно в течение 5 и более минут;
• Каждый возможный симптом ауры длится от 5 минут до 1 часа (если у вас, например, 3 симптома, они должны длиться до 3 часов);
• По крайней мере, один симптом ауры развивается на одной стороне головы, включая зрение, нарушение речи;
• Аура возникает, либо одновременно с головной болью, либо за 1 час до начала головной боли;
• Головная боль не является симптомом других заболеваний и транзиторная ишемическая атака также исключена из списка возможных причин;

Что такое хроническая мигрень?

Хроническую мигрень называют сочетанной или комбинированной головной болью, поскольку она включает в себя симптомы, как мигрени, так и головной боли напряжения. В случаях слишком частого использования медикаментов возникает осложненная мигрень (в комбинации с лекарственно индуцированной или абузусной головной болью). Пациенты, страдающие хронической мигренью, испытывают достаточно интенсивные головные боли более 15 раз в месяц на протяжении 3 и более месяцев.

Диагностика и прогноз

Диагностика начинается с осмотра невролога (не мануального терапевта) и подробным опросом пациента. Как я уже говорил в других статьях на тематику головной боли, пациентам зачастую затруднительно описать свое состояние, как и где болит. Это связано, со слов больных, с тем что они не фиксируют каждый приступ, не информированы о возможных видах головной боли и алгоритме действий в случае их возникновения, в том числе о ведении дневника головной боли.

Прогноз при мигрени всегда благоприятный, так как она относится к первичным головным болям и не является угрожающим жизни состоянием.

Профилактика и лечение

Если говорить о профилактике мигренозных приступов, следует отметить важность понимания триггерных (пусковых) механизмов, вызывающих приступ головной боли, и исключить его, по возможности, либо максимально снизить. Например, соблюдение режима сна, питания, исключение некоторых продуктов/напитков. В целом соблюдение правильного образа жизни помогает предупредит многие неврологические заболевания, и головная боль не является исключением. При развитии приступа мигрени необходимо прилечь в темном, тихом помещении, либо приложить холодную повязку на лоб или шею. Выполнение вышеописанных действий поможет снизить интенсивность боль в некоторых случаях.

Что касается лечения, то полностью излечиться от мигрени невозможно, но существуют препараты, созданные специально для купирования приступа. Однако применять данные лекарственные средства рекомендуется только после постановки диагноза, когда другие возможные причины головной боли будут исключены.

Записаться на консультацию вы можете перейдя по ссылке.