Меню Закрыть

Мигрень: причины, симптомы, лечение

Мигрень – одна из разновидностей первичной головной боли, имеющая четкие клинические особенности, диагностические критерии и терапевтические алгоритмы. В большинстве случае мигрень сопровождается интенсивными, изнуряющими, пульсирующими односторонними головными болями. Сопутствующими симптомами могут быть: тошнота, рвота, нарушение речи, вкуса, онемение или покалывание в лице,   чувствительность к свету и громким звукам. Мигрень нередко отслеживается у членов семьи пациента, то есть имеет наследственный характер и дебютирует у людей различной возрастной категории. Данное заболевание может начаться в детстве и исчезнуть в подростковом периоде. Женщины страдают от мигрени намного чаще мужчин.  Диагноз ставится клинически во время беседы с пациентом,  выявлении типичных для мигрени симптомов и исключения другой патологии, которая могла бы вызвать головную боль.

Причинами, провоцирующими приступ мигрени могут быть:

  • Яркий свет
  • Громкий звук
  • Резкий запах
  • Повышенное тепло или другие экстремальные погодные условия
  • Обезвоживание (дегидратация)
  • Жаркая погода или экстремальные перепады температуры
  • Изменения атмосферного давления
  • Гормональные изменения у женщин, такие как эстрогеновые и прогестероновые колебания во время менструального цикла, беременности или менопаузы
  • Повышенный стресс и длительная психологическая активность
  • Нерегулярное питание
  • Нарушение режима сна
  • Применение оральных контрацептивов, нитроглицерина
  • Некоторые продукты и напитки:
    • алкоголь – у какой то части пациентов головная боль провоцируется вином, а от крепкого алкоголя ее нет и, наоборот, данный фактор нужно учитывать при исключении какого либо продукта или напитка;
    • кофеиносодержащие напитки, энергетические напитки;
    • пищевые добавки: нитраты (в колбасных изделиях); аспартам – сахарозаменитель, пищевая добавка Е951, использующаяся в промышленном производстве сладостей, которая (шоколад, мучные изделия) в 200 раз слаще сахара; глутамат натрия, усилитель вкуса, пищевая добавка Е621; продукты , сожержащие тирамин, который также используется совместно с усилителями вкуса, если продукт ферментативно обработан или просрочен;
    • фастфуд;
  • Курение;
  • Длительные путешествия;

Если вы страдаете от мигрени, первое, что нужно сделать, это вести дневник головной боли, записывая в виде таблицы, как часто болит голова, в какое время дня, от чего лучше, а что может спровоцировать головную боль (любой из вышеперечисленных факторов и только), какие препараты помогают купировать головную боль и как часто вы принимаете лекарственные средства. Эта информация крайне необходима любому увидевшему вас впервые неврологу для назначения адекватного и эффективного лечения, о котором речь будет идти ниже. Вторым этапом является стабилизация режима труда, отдыха, питания и гигиена сна.

Диагноз мигрени:

Мигрень без ауры:

Учитывая мнение Международного сообщества головной боли, диагноз мигрень без ауры ставится только в случае, когда у пациента есть как минимум 5 приступов мигрени в месяц, и каждый приступ имеет следующие характеристики:

  • Приступы головной боли длятся от 4 до 72 часов при отсутствии лечения или если лечение не эффективно;
  • Головная боль имеет не менее 2 из нижеперечисленных черт:
    • Боль локализована только на одной стороне;
    • Боль имеет пульсирующий характер;
    • Интенсивность боли от средней до высокой;
    • Боль усиливается во время движения (подъема по лестнице и тд)
  • Головная боль сопровождается хотя бы одним из нижеперечисленных симптомов:
    • Повышенной чувствительностью к свету (фотофобия)
    • Повышенной чувствительностью к звуку (фонофобия)
    • Тошнотой с/без рвотой или диареей
  • Исключены все другие заболевания способные вызывать головную боль

Мигрень с аурой:

Данный вид мигрени называют «классической»  или «осложненной» мигренью и наблюдается в 25% случаев. Для постановки диагноза мигрени с аурой необходимо как минимум два приступа головной боли отвечающих следующим признакам:

  • Аура временна и обратима и включает в себя хотя бы один из нижеперечисленных черт:
    • Нарушение зрения, двоение, «мушки» перед глазами,
    • Звон в ушах, снижение слуха
    • Нарушения чувствительности тела, лица, языка, такие как онемение, покалывание;
    • Головокружение
    • Нарушение речи или невозможность говорить;
    • Нарушение движения или слабость, длящиеся до 72 часов;
    • Нарушение координации движений
  • Аура имеет хотя бы две из нижеперечисленных черт:
    • По крайней мере, один из вышеперечисленных симптомов развивается постепенно в течение 5 и более минут;
    • Каждый возможный симптом ауры длится от 5 минут до 1 часа (если у вас, например 3 симптома, они должны длиться до 3 часов);
    • По крайней мере, один симптом ауры развивается на одной стороне головы, включая зрение, нарушение речи;
    • Аура возникает, либо одновременно с головной болью, либо за 1 час до начала головной боли;
  • Головная боль не является симптомом других заболеваний и транзиторная ишемическая атака также исключена из списка возможных причин;

Хроническая мигрень:

Хроническую мигрень называют сочетанной или комбинированной головной болью, поскольку она включает в себя симптомы, как мигрени, так и головной боли напряжения. В случаях слишком частого использования медикаментов возникает осложненная мигрень (в комбинации с лекарственно ассоциированной или абузусной головной болью). Пациенты, страдающие хронической мигренью, испытывают достаточно интенсивные головные боли более 15 раз в месяц на протяжении от 3 и более месяцев.

Лечение

Если говорить о профилактике мигренозных приступов, следует отметить важность понимания триггерных (пусковых) механизмов, вызывающих приступ головной боли, и исключить его, по возможности, либо максимально снизить. Например, соблюдение режима сна, питания, исключения. некоторых видов продуктов. Для понимания этого необходимо ведение дневника головной боли.

Лечения мигрени не существует. Возможно купировать приступ. В случаях, когда обезболивающие средства недостаточно или неэффективны, для уменьшения боли используются препараты из группы триптанов.  Излишнее употребление медикаментозных  средств (анальгетиков), более 10 таблеток в месяц, приводит к возникновению осложненной мигрени (лекарственно-зависимой или абузусной головной боли), с которой справиться сложнее. Если приступ мигрени все-таки случился и препарата под рукой нет необходимо прилечь в темном, тихом помещении, помассируйте скальп головы и виски, приложите холодную повязку на лоб или шею. Выполнение вышеописанных действий поможет снизить интенсивность боли.

Самостоятельно применять различные виды лекарственных средств не рекомендуется в связи с возможным наличием противопоказаний и во избежании неправильного приема препарата. Для постановки диагноза, исключения иных возможных причин головной боли необходима очная консультация невролога.

Подписаться
Уведомить о
guest

2 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Белла

Беспокоит боль по всей голове,отдаёт в шейный отдел ,приступы не купируются препаратами. Употребляю более 10 таблеток в месяц