Головная боль напряжения: причины, симптомы, лечение

Введение

Головная боль напряжения —  самый частый вид головной боли. Характерна головная боль легкой или средней интенсивности, давящего или сжимающего характера, как говорят пациенты «будто бруч сдавил голову или лоб». Большинство людей, страдающих головной болью напряжения, имеют эпизодические приступы. Они происходят, в среднем, несколько раз в месяц (2-3). Однако головная боль напряжения может быть хронической с частотой приступов 15 и более раз в месяц. Учитывая данные исследований из неврологических клиник Кливленда, хроническими головными болями напряжения страдает около 3% населения Соединенных Штатов. Головная боль напряжения может развиться в любом возрасте, но чаще это происходит на 2-3 десятке жизни, женщины страдают в 2 раза чаще мужчин. Совместно с мигренью головная боль напряжения составляет 80% всех обращений к неврологу с жалобой на головную боль.

Причины головной боли напряжения:

Основной причиной развития данного заболевания многие специалисты считают образование болезненных мышечных тяжей на различных областях головы и шеи, включая мышцы лица. К появлению мышечного напряжения в области головы приводит, в большинстве случаев, психоэмоциональное напряжение, вследствие повышенной тревожности у пациента. Многие факторы вызывают подобное мышечное напряжение (см. статью миофасциальный болевой синдром), одним из таковых является длительное статическое напряжение на работе, а такие другие виды активности. У многих людей боль начинается после длительной работы за компьютером или ездой за рулем на большие расстояния. Холод также может быть одной из причин.

Другие причины головной боли напряжения:

• недосып;
• напряжение глаз;
• переутомление;
• простуда или грипп;
• курение;
• злоупотребление психоактивными веществами, кофе;
• прием алкоголя;

В ряде случаев головные боли у подростков являются симулированными, почему возникают такие ситуации и как определить, можно прочитать в статье.

Симптомы головной боли напряжения:

• тупая, давящая, сжимающая головная боль, ощущение тяжести, «каски», которая стягивает голову, с двух сторон, чаще затылочной, лобной, височной локализации с возможной одновременной боли в шее или без нее;
• болезненность при надавливании на скальп головы и лоб;
• боль обычно легкая или средняя;
• не сопровождается другими неврологическими симптомами, такими как, слабость в конечностях, онемение и пр;

Выраженная головная боль напряжения в редких случаях может сопровождаться легких повышением чувствительности к свету или звуку, поэтому ее можно спутать с мигренью, для которой характерна односторонняя локализация пульсирующей боли. Не редки ситуации, когда головную боль напряжения дополняют другие виды головной боли и симптомы, такие как: мигрень, лекарственно-индуцированная головная боль, боль в шее, головокружение.

В некоторых случаях, когда головная боль сопровождается выраженным головокружением или иной неврологической симптоматикой: слабостью и онемение в руке или ноге, асимметрией мышц лица, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для исключения инсульта. В экстренном отделении проведут КТ/ МРТ головного мозга, которые определят наличие/отсутствие патологических изменений в структурах головного мозга.

Профилактика головной боли напряжения:

Так как боль могут вызывать различные триггерные зоны на голове и, чаще, шее, и многие другие факторы перечисленные выше, важно их идентифицировать и вести дневник головной боли для предотвращения или уменьшения частоты рецидивов. Дневник представляет собой таблицу, в которую вы должны записывать все что связано с головной болью, в какое время дня она возникает, как долго длится, чем сопровождается, характер боли (то есть какие ощущения вы испытываете во время приступа), что провоцирует головную боль, включая напитки, продукты, погоду, температуру, также чем удается купировать приступ, какие препараты оказались эффективными, а какие неэффективными в вашем случае. Например, посмотрев в свои записи через какое время, пациент может заметить, что боль возникает после употребления шоколада, орехов или красного вина.

Диагностика и лечение головной боли напряжения

Диагноз ставится исходя из клинической картины и неврологического осмотра на очной консультации. Необходимо выявить патогномоничные признаки головной боли напряжения и исключить другие заболевания, имеющие схожие черты. Из инструментальных исследований наибольшую информативность имеет МРТ и КТ головного мозга в зависимости от показаний.

Говоря о лечении головной боли напряжения, важно воздействовать на причину. Могут использоваться лекарственные средства для симптоматического купирования приступа, однако под контролем невролога с целью избежания лекарственно-индуцированной головной боли.

Выполнение следующих действий в какой то степени поможет снизить боль:

• Сеансы когнитивно-поведенческой психотерапии. Помогает снизить тревожность, повысить фон настроения при депрессии. Направление занимается выявлением деструктивных мыслей и убеждений у пациента и обучает его психотерапевтическим техникам по их коррекции.
• Самым важным и эффективным способом борьбы с любой доброкачественной мышечной болью, в отсутствие какого либо заболевания, является ежедневная физическая культура и правильный образ жизни. На приеме у врача, специалист может назначить Вам препараты, рекомендовать лечебные процедуры, сеансы мануальной терапии, но длительные результат в большей степени зависит от ваших регулярных ежедневных действий. Роль врача – исключить серьезную, опасную для жизни пациента патологию и направить вас на правильный путь к излечению.
• Примите горячий душ/ванну, возможно, это поможет расслабить напряженную мускулатуру;
• Делайте перерывы каждый 45-60 мин после сидячего положения, выполняя легкие минутные упражнения и предотвращая перенапряжение глаз;
• Следите за осанкой, соблюдайте правильное положение сидя и лежа, избегайте нефизиологичных положений головы и тела;
• Займитесь плаваньем (хотя бы раз в неделю). Плаванье обеспечит включение в рабочий режим весь организм, повысит иммунитет и снизит психоэмоциональное перенапряжение;