Меню Закрыть

Слабость в ногах

Определение

Истинная слабость в ногах — это снижение мышечной силы. Однако, зачастую слабость интерпретируется как ощущение вялости, усталости и даже онемения, что не совсем верно. Человек часто затрудняется описать свое состояние, формулируя свои наблюдения как «слабые ноги», «онемели/занемели», «скованные», «тяжелые» ноги. Что же такое «слабость» в ногах? Представьте, что Вы всю жизнь поднимались по лестнице или вставали со стула без труда, и в какой- то день заметили, что это дается сложнее, либо у вас стала «непослушной» стопа во время ходьбы (то же может относиться и к руке/рукам). Это и есть истинная слабость. Онемение – это состояние, при котором вы трогаете ногу, руку, туловище, любую часть тела и недостаточно хорошо, либо вообще не ощущаете прикосновения, как будто «отсидели» руки/ногу/палец. Скованность сопровождается напряжением мышц ног, в этом случае возникает затруднение при ходьбе. Важно не путать слабость, онемение и скованность, так как это разные состояния, встречающиеся при множестве заболеваний.

Информация в данной статье сфокусирована на заболеваниях, которые могут приводить именно к истинной слабости в ногах.

Причины

Обсуждая основные причины, приводящие к слабости, можно говорить о нескольких вариантах начала болезни:

  • Острая слабость — внезапно развившаяся в течение нескольких часов/дней на фоне полного благополучия;
  • Слабость постепенно прогрессирует в течение месяцев или лет;
  • Слабость в ногах, возникающая при физической нагрузке;
  • Слабость в одной ноге.

Заболевания, приводящие к внезапной слабости, являются наиболее жизнеугрожающими. К ним относятся:

  1. Инсульт в спинном или головном мозге;
  2. Быстро прогрессирующие воспалительные полиневропатии;
  3. Миелит (острое воспаление спинного мозга);
  4. Воспалительные заболевания мышц (полимиозит, дерматомиозит);
  5. Демиелинизирующие заболевания нервной системы (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит и др.);
  6. Травма спинного мозга (ДТП и тд);

Постепенно возникающая и медленно прогрессирующая слабость в ногах возникает при:

  1. Опухолях спинного мозга;
  2. Других видах полиневропатии с медленным течением;
  3. Различных формах болезни моторного нейрона;
  4. Первичном поражении мышц, так называемых миопатиях (мышечных дистрофиях, токсическом поражении мышц, поражениях связанных с нарушением обменных процессов);
  5. Грыже диска, которая сдавливает нервные структуры спинного мозга;
  6. Стенозе позвоночного канала.

В отдельную группу заболеваний можно выделить, так называемые нервно-мышечные заболевания, связанные с развитием патологической мышечной утомляемости на фоне физической нагрузки в связи с нарушением проводимости импульса от нерва к мышце. Самым распространенным из них является миастения.

Симптомы

Истинная слабость в ногах не обязательно должна быть во всей ноге/ногах целиком. Чаще всего она отмечается в отдельных мышцах: бедрах, икроножных, мышцах, двигающих стопой. Слабость может возникать как единственная жалоба, а может сочетаться с онемением, ощущением «тяжести, скованности», а также  другими симптомами, которые могут сопутствовать слабости, развиваться до или после нее, возникать в других частях тела помимо ног. Они включают в себя:

  • ощущение жжения («как будто горят огнем»), боли в мышцах руки, ноги, лица, спины;
  • судороги;
  • покалывание;
  • покраснение, повышение температуры ног/ноги или ее части, температуры тела;
  • боль.

Каждая из вышеперечисленных причин слабости в ногах требует консультации невролога. Разумеется, в острой ситуации – вызов скорой медицинской помощи для экстренной госпитализации в неврологическое отделение, постановки диагноза и лечения. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из ваших близких внезапно развилась слабость в ногах, как единственный симптом, либо в сопровождении сопутствующих жалоб:

  • Изменения слуха, вкуса, обоняния;
  • Спутанность сознания (потеря сознания, бред);
  • Высокая температура;
  • Нарушение координации, головокружение;
  • Потеря зрения или изменения в зрении;
  • Прогрессирующая слабость и онемение в ногах, промежности;
  • Нарушение мочеиспускания или дефекации;
  • Выраженная головная боль.

Диагностика

Диагностика слабости в ногах представляет собой поочередное исключение возможных причин. Анализируется история болезни пациента, сопоставляется с его клинической картиной, то есть с тем,  какие объективные симптомы можно увидеть при неврологическом осмотре. Далее по мере проведения лабораторных и инструментальных методов исследования исключается все больше и больше заболеваний. Диагностика включает в себя:

  • иммунологическое исследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
  • исследование в сыворотке крови: глюкозы, АСТ, АЛТ, КФК, С реактивного белка, электрофорез белков;
  • исследования на системные заболевания соединительной ткани и васкулиты: pANCA, cANCA, антитела к протеиназе 3, антитела к миелопероксидазе, волчаночный антикоагулянт, панель антинуклеарных антител при склеродермии и др.
  • Общего анализа крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ;
  • Общий анализ мочи, электрофорез белков мочи.
  • Люмбальную пункцию;
  • Исследование крови на системные заболевания: системную красную волчанку, антифосфолипидный синдром, васкулиты;
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, электромиографию;
  • МРТ, в том числе с введением контрастного вещества, КТ, КТ-ангиографию, ПЭТ-КТ, рентгенографию;
  • Гастроскопию, колоноскопию;
  • Может потребоваться консультацию врача любой специальности, а также их взаимодействие, так как заболевания могут быть самые разные.

Лечение

Лечение всегда зависит от причины возникшей проблемы. Если это инфекция – лечение инфекции, аутоиммунный процесс – иммуносупрессия, онкология – онкопоиск и так далее.

Прогноз

Прогноз примерно в 50% всех заболеваний, вызывающих слабость в ногах, благоприятный. В любом случае развитие данной симптоматики – это серьезный неврологический процесс, оттягивать с диагностикой которого, крайне не рекомендуется во избежание попадания в оставшиеся 50%.

 

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии