Полиневропатия — это неврологический синдром, при котором поражаются сразу множество периферических нервов. В зависимости от вовлечённых волокон пациенты могут испытывать:
- онемение и покалывание в кистях и стопах;
- чувство «ползания мурашек», «ударов током», «ватных стоп»;
- снижение болевой и температурной чувствительности;
- мышечную слабость;
- жгучие или ноющие боли, усиливающиеся по ночам;
- нарушение координации движений.
Полиневропатия может возникать как остро, так и постепенно. В тяжёлых случаях страдает даже дыхательная мускулатура и функции тазовых органов.
Как устроен периферический нерв?
Периферический нерв — это пучок длинных отростков нейронов, называемых аксонами, покрытых изолирующей миелиновой оболочкой. Эта структура позволяет быстро и точно передавать сигналы от спинного мозга к мышцам, коже, внутренним органам. При полиневропатии может повреждаться как сама оболочка (демиелинизация), так и аксон (аксонопатия). Эти процессы приводят к нарушению проводимости сигнала и появлению характерных симптомов.
Виды поражения
- Демиелинизирующие формы — чаще аутоиммунные, с возможностью восстановления при своевременном лечении.
- Аксональные формы — характерны для токсических, метаболических, дефицитарных состояний, протекают тяжелее и восстанавливаются медленнее.
- Смешанные формы — одновременно страдают и оболочка, и аксон.
Почему возникает полиневропатия?
Существует множество причин полиневропатии. Полный обзор и диагностику см. в статье «Онемение в руках и ногах: что скрывается за этим симптомом?».
Что важно знать пациенту?
- Полиневропатия — это не приговор. При правильной тактике возможна стабилизация или даже регресс симптомов.
- Прогноз зависит от причины: при обратимых факторах (например, дефиците витаминов, прекращении токсического воздействия) симптомы могут полностью исчезнуть. При аутоиммунных формах возможно улучшение на фоне терапии. При наследственных и тяжелых аксональных формах — речь чаще идёт о замедлении прогрессирования и поддерживающей терапии.
- Физическая активность, ЛФК и реабилитация имеют доказанный эффект в восстановлении чувствительности и тонуса.
- Важно сохранять полноценное питание: белок, витамины группы B, достаточный уровень гидратации.
- Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обратитесь к врачу-неврологу для постановки точного диагноза и подбора лечения.
Как лечат полиневропатию?
Подход к терапии включает:
- устранение первопричины;
- нейропротективные и симптоматические препараты (альфа-липоевая кислота, витамины группы B, антиконвульсанты, антидепрессанты);
- физиотерапию, массаж, плавание;
- в отдельных случаях — внутривенное введение иммуноглобулинов или плазмаферез при аутоиммунных формах;
- регулярное наблюдение и повторную оценку симптомов каждые 3–6 месяцев.
Заключение
Полиневропатия — это симптомокомплекс, а не самостоятельное заболевание. Он может быть вызван множеством причин, требующих детальной диагностики и наблюдения у специалиста. В большинстве случаев возможно улучшение качества жизни при соблюдении врачебных рекомендаций.
Если вы ощущаете онемение, покалывание, боли или слабость в конечностях — обратитесь к неврологу.
Вас также может заинтересовать следующие статьи: