Паническая атака — это внезапный, интенсивный приступ тревоги или страха, сопровождающийся выраженными соматическими симптомами: учащение сердцебиения, одышка, ощущение дефицита воздуха, дрожь, онемение конечностей. Нередко сопровождается острым страхом смерти или судорожным потоком мыслей.
Диагностические критерии DSM-5
Согласно редакции DSM-5, для постановки диагноза «паническое расстройство» необходимы рецидивирующие неожиданные панические атаки. Хотя бы одна атака должна быть затем сопровождена месяцем постоянной тревожности из-за риска повтора, или изменений в поведении (например, избегания общественного транспорта). Атаки должны не быть объяснены соматическими (хронические заболевания) или психоактивными факторами (приемом препаратов, наркотических веществ, алкоголя и т. д.).
Дополнительно, DSM-5 разрешает использовать панические атаки как спецификатор при других психических расстройствах. Это важно, так как атаки могут встречаться при депрессии, шизофрении и других заболеваниях, усиливая их течение.
Несмотря на принятую классификацию, важно помнить, что диагностика не сводится лишь к формальным критериям. Не все случаи укладываются в рамки DSM-5, и клиническое мышление должно оставаться первичным. Как говорил Гиппократ:
“Curetur homo, non morbus.” — “Лечить следует человека, а не болезнь.”
Чем отличается паническая атака от других тревожных состояний?
Во противовес иным тревожным состояниям, паническая атака возникает резко, в течение минут, и достигает пика возбуждения. Это происходит неожиданно, без внешней опасности. Частые симптомы паническое атака коррелируют с другими состояниями, например, при сочетании с головокружением, повышением артериального давления, онемением в руках\ногах, потливостью, головной болью, что требует дифференциальной диагностики.
Агорафобия и паническое расстройство
DSM-5 разграничил агорафобию и паническое расстройство как отдельные нозологии. Тем не менее, они часто сосуществуют у одного пациента. При агорафобии боятся находиться в определённых ситуациях (на мосту, в очереди, в транспорте) из-за опасения, что при атаке не удастся покинуть место или получить помощь. Согласно новым критериям, для постановки диагноза требуется выраженный страх как минимум в двух из пяти категорий ситуаций: открытые пространства, закрытые помещения, транспорт, толпа/очередь и нахождение вне дома в одиночку.
Течение и прогноз
Без лечения паническое расстройство может стать хроническим. Фиксация человека на тревожных мыслях, избегание мест и людей, а также склонность к катастрофизации симптомов приводит к значительному снижению качества жизни. В ряде случаев развивается вторичная агорафобия. Однако при своевременном обращении за помощью возможно полное восстановление.
Когда стоит обратиться за помощью?
Если панические атаки повторяются, вызывают страх перед повтором или ограничивают повседневную активность — важно обратиться к специалисту. Это может быть врач-невролог, или психотерапевт. Раннее вмешательство предотвращает хронизацию.
Роль психотерапии и других подходов в лечении
Эффективность психоанализа и КПТ (когнитивно-поведенческой психотерапии при панических атаках подтверждена в многочисленных исследованиях. На циклах обучения врачей и психологов я всегда рекомендую использовать интегративный подход к пациенту, сочетая различные методы воздействия и помощи, что особенно важно при выраженных личностных конфликтах или тревоге, связанной с бессознательными причинами.
В моей практике был случай пациентки с паническими атаками, развившимися на фоне сильного стресса. Она избегала магазинов, транспорта и людных мест. После курса терапии удалось снизить выраженность симптомов и вернуть пациентку к привычному образу жизни. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье «Тревожное расстройство у девушки 29 лет».
Заключение
Панические атаки — это не слабость и не выдумка. Это состояние, требующее профессионального подхода. При своевременном обращении возможно полное избавление от приступов. Психотерапия, при необходимости в сочетании с медикаментозным лечением, позволяет вернуть контроль над жизнью и улучшить ее качество. Перед тем как принимать решение о начале лечения, необходимо понимать, что оно из себя будет представлять. Для этого я написал статью: «Что такое психотерапия? Какой метод наиболее эффективен?»
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли умереть от панической атаки?
Нет. Несмотря на интенсивность симптомов, атака не представляет угрозы для жизни.
Сколько длится паническая атака?
Обычно от 5 до 30 минут. Но тревожное состояние может сохраняться дольше.
С чем это еще может быть связано?
Важно подходить к проблеме комплексно, исключая другие возможные причины со стороны невролога, кардиолога, пульмонолога, эндокринолога. Подробнее — в статье «О подходе в диагностике и лечении психосоматических заболеваний».
Нужен ли прием препаратов?
В ряде случаев назначаются антидепрессанты или транквилизаторы. Решение принимает врач невролог\психотерапевт\психиатр.
Помогает ли психотерапевтическое лечение?
Да. Ведущие психотерапевтические направления международного уровня — аналитически ориентированная и когнитивно-поведенческая психотерапия, являющиеся глубинными методами — они устраняют не только симптомы, но и причины.
Сколько обычно длится лечение при панических атаках и тревожных расстройствах?
Все строго индивидуально, профессионал никогда не будет гарантировать вам устранение проблемы за пару встреч. Однако по статистике цикл лечения при панических атаках составляет примерно 5-20 сессий. За это время удается устранить острые проявления практически у всех пациентов. Далее, по желанию обратившегося, начинается глубокий анализ и лечение конституциональных особенностей структуры личности, которые привели к развитию панического расстройства, так как они являются лишь поверхностным симптомом – фундаментальное решение в глубине.